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乳腺癌臨床表現(xiàn)

2018-04-25 來(lái)源:心胸微創(chuàng)范慶浩團(tuán)隊(duì)、天津市天津醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:所謂“桔皮樣”改變。乳房發(fā)育較差而癌塊較大時(shí),癌塊可凸出于乳房表面;特別是較大的硬癌有時(shí)可使整個(gè)乳房收縮,而癌塊明顯凸出。
乳腺癌臨床表現(xiàn)
 
乳癌最多見于乳房的外上象限(45%~50%),其次是乳頭、乳暈(15%~20%)和內(nèi)上象限(12%~15%)。最早表現(xiàn)是患乳出現(xiàn)無(wú)痛、單發(fā)的小腫塊。腫塊質(zhì)硬,表面上光滑,與周圍組織分界不很清楚,在乳房?jī)?nèi)不易被推動(dòng)。因無(wú)自覺(jué)癥狀,腫塊常是病人在無(wú)意中(如洗澡、更衣)發(fā)現(xiàn)的。未出現(xiàn)腫塊的隱性乳癌或微小乳癌并無(wú)臨床征象,常系普查中借X線檢查發(fā)現(xiàn)的。
 
臨床所見癌腫增長(zhǎng)速度較快。隨著體積增大,侵入周圍組織可引起乳房外形改變。例如癌塊侵入連接腺體與皮膚的Cooper韌帶,使此韌帶收縮而失去彈性,可導(dǎo)致癌塊表現(xiàn)皮膚凹陷;鄰近乳頭的癌塊因侵入乳管使之收縮,可把乳頭牽向癌塊方向;乳頭深部癌蒂也因侵及乳管而使乳頭內(nèi)陷。這些都是乳癌的重要體征。
 
癌塊繼續(xù)增長(zhǎng),表面皮膚可因皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞而引起局部淋巴水腫;由于皮膚在毛囊處與皮下組織的連結(jié)緊密,淋巴水腫時(shí)可見毛囊處出現(xiàn)很多點(diǎn)狀凹陷,形成所謂“桔皮樣”改變。乳房發(fā)育較差而癌塊較大時(shí),癌塊可凸出于乳房表面;特別是較大的硬癌有時(shí)可使整個(gè)乳房收縮,而癌塊明顯凸出。
 
乳癌發(fā)展至晚期,可侵入胸筋膜、胸肌,以致癌塊固定于胸壁而不易推動(dòng)。如癌細(xì)胞浸潤(rùn)大片皮膚,則可在皮面出現(xiàn)多數(shù)堅(jiān)硬的小結(jié)或小索,甚至彼此融合,彌漫延伸至背部和對(duì)側(cè)胸壁,造成胸壁緊縮,限制呼吸,稱鎧甲狀癌。有時(shí)皮膚可破潰而形成潰瘍,這種潰瘍惡臭,容易出血,外形有時(shí)凹陷似彈坑,有時(shí)外翻似菜花。
 
乳癌淋巴轉(zhuǎn)移最初多見于腋窩。腫大淋巴結(jié)先為散在、數(shù)目少、質(zhì)硬、無(wú)痛、可被推動(dòng);以后數(shù)目漸增多,并粘連成團(tuán),甚至與皮膚或深部組織黏著。如腋窩主要淋巴管被大量癌細(xì)胞所堵塞,可引起上肢淋巴水腫。胸骨旁淋巴結(jié)因位置很深,通常在手術(shù)中進(jìn)行探查時(shí),才能確定有無(wú)轉(zhuǎn)移。晚期,鎖骨上淋巴結(jié)亦增大、變硬。少數(shù)患者對(duì)側(cè)腋窩有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。乳癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肺時(shí),開始并無(wú)明顯癥狀,以后可出現(xiàn)胸痛、氣急,此時(shí)多已有胸膜轉(zhuǎn)移。椎骨轉(zhuǎn)移常伴有患部劇痛。肝轉(zhuǎn)移可引起肝腫大,甚至黃疸
 
必須注意,某些特殊形式乳癌的發(fā)展規(guī)律和臨床表現(xiàn)與一般乳癌有所不同。值得提出的是炎性乳癌和乳頭濕疹樣癌。
 
炎性乳癌并不多見,一般發(fā)生于年輕婦女,尤其在妊娠期或哺乳期。這種乳癌發(fā)展迅速,可在短期內(nèi)侵入整個(gè)乳房,患乳淋巴管內(nèi)充滿癌細(xì)胞。臨床上乳房明顯增大,皮膚充血,發(fā)紅、發(fā)熱,猶如急性炎癥表現(xiàn)。檢查時(shí)整個(gè)乳房腫大發(fā)硬,而無(wú)明顯的局限性腫塊。炎性乳癌轉(zhuǎn)移早而廣,對(duì)側(cè)乳房常被侵及。預(yù)后極差,病人常在發(fā)病后數(shù)月即死亡。
 
乳頭濕疹樣癌(Pager?。┥僖姡瑦盒猿潭鹊?,發(fā)展慢。原發(fā)灶在乳頭區(qū)的大乳管內(nèi),后移行至乳頭。初發(fā)癥狀是乳頭刺癢、灼痛。接著出現(xiàn)慢性濕疹性病變,乳頭和乳暈的皮膚發(fā)紅、糜爛、潮濕,有時(shí)覆著黃褐色的鱗屑樣痂皮;揭開痂皮又出現(xiàn)糜爛面。病變皮膚發(fā)硬,邊界較清。病變繼續(xù)發(fā)展,則乳頭內(nèi)陷、破損。有時(shí)可在乳暈深部觸到腫塊。淋巴轉(zhuǎn)移出現(xiàn)很晚。
 

 

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