乳腺良性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)
摘要:超聲表現(xiàn)腫塊呈圓形或橢圓形,有光滑清晰的包膜回聲。內(nèi)部呈均勻的弱光點(diǎn)回聲,后方回聲輕度增強(qiáng)。如有鈣化時(shí),鈣化灶后方可出現(xiàn)聲影。彩色多普勒血流顯像,腫塊內(nèi)部及周邊無(wú)明顯彩色血流顯示。
1。X線表現(xiàn)纖維腺瘤通常表現(xiàn)為圓形或卵圓形腫物,亦可呈分葉狀,多為1~3cm大小,邊緣光滑整齊。腫物密度近似正常腺體密度,腫塊周圍可有薄層暈環(huán),為腫塊推壓周圍
脂肪組織而形成。約16.5%纖維腺瘤患者在X線片上可發(fā)現(xiàn)鈣化,鈣化可位于腫塊內(nèi)的邊緣部分或中心,可呈蛋殼狀、粗顆粒狀或樹(shù)枝狀。鈣化可逐漸發(fā)展,互相融合而成為大塊鈣化或骨化,占據(jù)腫塊的大部或全部。纖維腺瘤如發(fā)生在青春期的致密型乳腺中,由于纖維腺瘤本身的密度接近于正常腺體組織密度而缺乏自然對(duì)比,故腫瘤常被致密的腺體遮蓋呈假陰性。
2。超聲表現(xiàn)腫塊呈圓形或橢圓形,有光滑清晰的包膜回聲。內(nèi)部呈均勻的弱光點(diǎn)回聲,后方回聲輕度增強(qiáng)。如有鈣化時(shí),鈣化灶后方可出現(xiàn)聲影。彩色多普勒血流顯像,腫塊內(nèi)部及周邊無(wú)明顯彩色血流顯示。
3。MRI表現(xiàn)纖維腺瘤的MRI表現(xiàn)與腫瘤的組織成份結(jié)構(gòu)有關(guān)。在T1加權(quán)像上多表現(xiàn)為低或中等信號(hào),輪廓邊界清晰,圓形或卵圓形,大小不一。纖維腺瘤在T2加權(quán)像上的表現(xiàn)依據(jù)腫瘤內(nèi)細(xì)胞、纖維成份及水的含量不同而表現(xiàn)為不同的信號(hào)強(qiáng)度,纖維成份含量多的纖維性纖維腺瘤信號(hào)強(qiáng)度低;而細(xì)胞及水分含量多的黏液性及腺性纖維腺瘤信號(hào)強(qiáng)度高,其內(nèi)部結(jié)構(gòu)多較均勻,信號(hào)一致;腫瘤退化、細(xì)胞少、膠原纖維成分多者在T2加權(quán)像呈低信號(hào)。鈣化區(qū)無(wú)信號(hào)。約有64%的纖維腺瘤內(nèi)有膠原纖維形成的分隔,呈中、低信號(hào)強(qiáng)度。發(fā)生在年輕婦女的纖維腺瘤通常細(xì)胞成份較多,而老年婦女的纖維腺瘤通常含纖維成份較多。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI掃描,纖維腺瘤表現(xiàn)亦可各異,但大多數(shù)纖維腺瘤表現(xiàn)為緩慢漸進(jìn)性強(qiáng)化,少數(shù)纖維腺瘤亦可呈快速顯著強(qiáng)化,其強(qiáng)化類型與
乳腺癌鑒別困難,所以準(zhǔn)確診斷除依據(jù)強(qiáng)化程度外,還需結(jié)合病變形態(tài)學(xué)表現(xiàn)綜合判斷,以減少假陽(yáng)性診斷。
4。CT表現(xiàn)CT對(duì)纖維腺瘤的檢出及診斷能力要優(yōu)于鉬靶片。CT具有較高的密度分辨力,且系體層成像,因而能發(fā)現(xiàn)一些被致密腺體遮蔽的纖維腺瘤。CT平掃表現(xiàn)為類圓形或分葉狀腫塊,輪廓整齊,并可清晰顯示腫塊內(nèi)的鈣化,腫塊密度一般為15~20HU。CT增強(qiáng)掃描,纖維腺瘤一般僅有輕度均勻強(qiáng)化,強(qiáng)化后CT值的增加不超過(guò)25HU。但少數(shù)血運(yùn)較豐富的纖維腺瘤亦可有較明顯的強(qiáng)化,強(qiáng)化后CT值超過(guò)25HU。