慢性支氣管炎治療藥物紅霉素類(lèi)

2018-04-25 來(lái)源：德陽(yáng)市人民醫(yī)院心胸外科、東方和諧心胸標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：金黃色葡萄球菌對(duì)本品易耐藥?？诜章蕿?8％．45％。體內(nèi)分布較廣，膽汁中濃度可為血清濃度的30倍，但難以通過(guò)正常的血一腦脊液屏障。

慢性支氣管炎治療藥物紅霉素類(lèi)

（1）紅霉素

【藥理及應(yīng)用】抗茵譜與青霉素近似。對(duì)革蘭陽(yáng)性菌，如葡萄球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、糞鏈球菌、梭狀芽孢桿菌、白喉?xiàng)U菌等有較強(qiáng)的抑制作用。對(duì)淋球菌、螺旋桿菌、百日咳桿菌、布氏桿菌、軍團(tuán)菌以及流感嗜血桿菌、擬桿菌（口咽部菌株）也有相當(dāng)?shù)囊种谱饔?。此外，?duì)支原體、放線菌、螺旋體、立克次體、衣原體、奴卡菌、少數(shù)分枝桿菌和阿米巴原蟲(chóng)有抑制作用。

金黃色葡萄球菌對(duì)本品易耐藥?？诜章蕿?8％．45％。體內(nèi)分布較廣，膽汁中濃度可為血清濃度的30倍，但難以通過(guò)正常的血一腦脊液屏障。大部分在體內(nèi)代謝，10％．20％由尿原形排泄。主要用于鏈球菌引起的扁桃體炎、猩紅熱、白喉及帶菌者、淋病、肺炎，以及鏈球菌下呼吸道感染（以上適用于不耐青毒素的患者）。對(duì)于軍團(tuán)菌肺炎和支原體肺炎，本品作為首選藥。

【用法】口服。成人：每日1～2克，分3～4次服用，整片吞服。兒童：每日30～50毫克／千克，分3～4次服用。

【注意事項(xiàng)】

①紅霉素為抑菌性藥物，給藥應(yīng)按一定時(shí)間間隔進(jìn)行，以保持體內(nèi)藥物濃度，利于作用發(fā)揮。

②紅霉素應(yīng)整片吞服，否則受胃酸破壞而降效。

【制劑】片劑（腸溶）：每片0.1克；0.125克；0.25克。

（2）麥迪霉素

【藥理及應(yīng)用】抗菌性能與紅霉素相似。對(duì)葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、白喉?xiàng)U菌、百日咳桿菌、支原體等有抗菌作用?？诜蘸?，廣泛分布于各器官中，以肝、肺、脾中較高，但之中有很高濃度，尿中濃度很低，不易透過(guò)正常的血腦屏障?？勺鳛榧t霉素的替代品，應(yīng)用于敏感菌所致的口咽部、呼吸道、皮膚和軟組織、膽道等部位感染。

【用法】成人口服每日0.8～1.2克，分3～4次服用；兒童每日30毫克／千克，分3～4次口服。

【制劑】片劑（腸溶）：每片0.1克；0.125克；0.25克。

（3）阿奇霉素（阿紅霉素）

【藥理及應(yīng)用】抗菌譜與紅霉素相近，但作用較強(qiáng)，對(duì)流感嗜血桿菌、淋球菌的作用比紅霉素強(qiáng)4倍；對(duì)軍團(tuán)菌強(qiáng)2倍；對(duì)絕大多數(shù)革蘭陰性菌的MIC<1微克／毫升，對(duì)梭狀芽孢桿菌的作用也比紅霉素強(qiáng)，在應(yīng)用于金黃色葡萄球菌感染中也比紅霉素有效。此外，本品對(duì)弓形蟲(chóng)、梅毒螺旋體也有良好的殺滅作用。

本品口服生物利用度為40%，半衰期約41小時(shí)，體內(nèi)血濃度高于紅霉素。臨床應(yīng)用于敏感微生物所致的呼吸道、皮膚和軟組織感染。

【用法】每日只需服1次，成人500毫克，兒童1O毫克／千克，連用3日?；蚴兹?00毫克，以后每日250毫克，連用5日。

【注意事項(xiàng)】

①對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)過(guò)敏者禁用。

②肝功能不全者、孕婦及哺乳婦女需慎用。

③本品總不良反應(yīng)率約為12％，消化道反應(yīng)（包括嘔吐、腹瀉、腹痛等）約9.6％；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)1.3％；皮疹<1％：APT、AST升高分別為1.7％和1.5％；少數(shù)患者出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。

【制劑】膠囊：每粒250毫克；500毫克。注射劑：200毫克；500毫克。

（4）羅紅霉素

【藥理及應(yīng)用】適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎，沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎，敏感細(xì)菌引起的皮膚及軟組織感染。

【用法】空腹口服，一般療程為5～12日。成人：每次150毫克，每日2次；也可每次300毫克，每日1次。兒童：每次按體重2.5～5毫克/千克，每日2次。

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緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。

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本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎；沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎；敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。

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噻托溴銨是一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑，適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

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本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所

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本品為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)廣譜抗生素，適用于12歲以上患者，用于治療下列敏感菌引起輕、中度感染：慢性支氣管炎急性發(fā)作，由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。

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本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎；敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。

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適用于12歲以上患者，用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染：慢性支氣管炎急性發(fā)作：由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎：由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。社區(qū)獲得性肺炎：由嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。咽炎和扁桃體炎：由化膿性鏈球菌引起。單純性皮膚和軟組織感染：由金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）、化膿性鏈球菌引起。注：青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌

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適用于12歲以上患者，用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染：慢性支氣管炎急性發(fā)作：由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎：由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。社區(qū)獲得性肺炎：由嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。咽炎和扁桃體炎：由化膿性鏈球菌引起。單純性皮膚和軟組織感染：由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化膿性鏈球菌引起。注：青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)濕熱)的常用

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