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肺隔離癥和肺動靜脈瘺鑒別診斷

2018-04-20 來源:心胸健康在線聯(lián)盟、珠醫(yī)心胸外病區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肺動靜脈瘺又稱肺動靜脈畸形,多為先天性,由終末毛細血管網(wǎng)先天發(fā)育缺陷所致。動靜脈之間的異常交通為單房或多房的血管囊,或是迂曲擴張的異常血管。
肺隔離癥和肺動靜脈瘺鑒別診斷
 
肺隔離癥需與肺慢性炎癥、支氣管擴張或肺囊腫等相鑒別。體層、CT等發(fā)現(xiàn)體動脈的異常血供有助于診斷。腹主動脈造影發(fā)現(xiàn)異常供應血管則可確診。
 
病因病理
 
肺動靜脈瘺又稱肺動靜脈畸形,多為先天性,由終末毛細血管網(wǎng)先天發(fā)育缺陷所致。動靜脈之間的異常交通為單房或多房的血管囊,或是迂曲擴張的異常血管。輸入血管一般是肺動脈,輸出血管是肺靜脈。本病恨據(jù)輸入、輸出血管各一條或多條分為單純型和復雜型。約30%~40%患者合并先天性毛細血管擴張癥??衫^發(fā)紅細胞增多癥。
 
臨床表現(xiàn)
 
臨床表現(xiàn)為活動后呼吸困難、胸痛和咯血。
 
影像學表現(xiàn)
 
1.X線表現(xiàn)
 
(1)肺內(nèi)片狀或結節(jié)狀密度增高影。前者邊緣多不清楚,后者邊緣可清楚。中、下肺野多見。
 
(2)透視半數(shù)病例可見到搏動。隨胸腔壓力變化而變形。
 
(3)高千伏或體層片示粗大血管連接肺門與病灶之間,對診斷有價值。
 
2.CT表現(xiàn)
 
(1)圓形或分葉狀腫塊,大小為1至數(shù)厘米,多位于肺野內(nèi)1/3。
 
(2)供養(yǎng)動脈自肺門至病變處,引流靜脈向左心房走行。
 
(3)動態(tài)增強CT可證實動靜脈瘺,即時間密度曲線顯示病變強化峰值是在右、左心強化峰值之間。
 
3.MRI表現(xiàn)
 
(1)在自旋回波系列,肺動靜脈瘺的壁通常可以顯示,其內(nèi)血流由于流空效應而呈無信號表現(xiàn)。
 
(2)梯度回波快速掃描,肺動靜脈瘺自顯高信號。
 
(3)GDDTPA增強檢查,肺動靜脈瘺明顯增強而呈高信號改變。
 
4.血管造影肺動脈造影上可顯示兩種表現(xiàn)。動靜脈直接溝通,常顯示為單個或多個血管瘤樣囊腔;多發(fā)性小動靜脈瘺,多呈肺段或多葉分布。
 
肺隔離癥和肺動靜脈瘺鑒別診斷
 
本病需與肺結核瘤、良性腫瘤及肺癌相鑒別。胸腔或心外雜音有助于鑒別。
 
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