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肺隔離癥和肺動(dòng)靜脈瘺

2018-04-20 來源:西院心胸外、心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肺葉外型隔離肺與鄰近的正常肺不在同一個(gè)臟層胸膜內(nèi),具有獨(dú)自的臟層胸膜。多見于新生兒,常合并其他畸形,不與胃腸道相通,也不易發(fā)生繼發(fā)感染。
肺隔離癥和肺動(dòng)靜脈瘺
 
本病為一部分肺組織與正常肺分隔,不接受肺動(dòng)脈分支供血,僅接受體循環(huán)異常血管的供血。根據(jù)隔離肺與正常肺位于同一臟層胸膜之內(nèi)側(cè)或外側(cè),可分為肺葉內(nèi)型和肺葉外型。
 
1.肺葉內(nèi)型隔離肺與鄰近的正常肺位于同一臟層胸膜之內(nèi),多見于成人。
 
2.肺葉外型隔離肺與鄰近的正常肺不在同一個(gè)臟層胸膜內(nèi),具有獨(dú)自的臟層胸膜。多見于新生兒,常合并其他畸形,不與胃腸道相通,也不易發(fā)生繼發(fā)感染。
 
臨床表現(xiàn)
 
有的可無癥狀。在體檢胸透時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)。如隔離肺段有感染,則表現(xiàn)為呼吸道感染癥狀,如發(fā)熱、咳嗽、咯,有時(shí)可有咯血。
 
影像學(xué)表現(xiàn)
 
1.肺葉內(nèi)型
 
(1)隔離肺為圓形或橢圓型致密陰影,邊緣光滑清楚,密度均勻,多與隔相連。
 
(2)多位于脊柱旁溝,多見于左下葉后段,少數(shù)位于右下葉后段。
 
(3)當(dāng)病變與支氣管相通時(shí),形成單發(fā)或多發(fā)囊腔,壁薄可見液平面。反復(fù)感染后病變邊緣模糊,周圍支氣管擴(kuò)張。
 
(4)血管造影、MRA和CT造影顯示異常血管從主動(dòng)脈發(fā)出。供血?jiǎng)用}70%來自胸主動(dòng)脈。引流靜脈多至肺靜脈。增強(qiáng)CT在降主動(dòng)脈顯影后立即見到隔離肺增強(qiáng)。
 
2.肺葉外型
 
(1)多位于左下葉后段,也可位于膈下或縱隔內(nèi)。脊柱旁溝處好發(fā)。
 
(2)腫塊影密度均勻,呈軟組織密度影。
 
(3)常合并其他畸形,30%合并左膈疝。
 
(4)血管造影、CT增強(qiáng)造影和MRA顯示供血?jiǎng)用}來自腹主動(dòng)脈、回流靜脈經(jīng)下腔靜脈、門靜脈、奇靜脈或半奇靜脈,形成左至右分流。
 
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