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肺膿腫臨床表現(xiàn)

2018-04-19 來源:保山市人民醫(yī)院心胸外科、心胸論壇  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒、高熱等感染中毒癥的表現(xiàn)。經(jīng)數(shù)日或數(shù)周后才出現(xiàn)咳嗽、咳痰,痰量不多,極少咯血。
肺膿腫臨床表現(xiàn)
 
吸入性肺膿腫患者多有齒、口、咽喉的感染灶,或手術(shù)、醉酒、勞累、受涼和腦血管病等病史。急性起病,畏寒、高熱,體溫達(dá)39℃~40℃,伴有咳嗽、咳黏液或黏液膿性痰。炎癥累及壁層胸膜,可引起胸痛,且與呼吸有關(guān)。病變范圍大時(shí)可出現(xiàn)氣促。此外還有精神不振、全身乏力、食欲減退等全身中毒癥狀。如感染不能得到及時(shí)控制,可于發(fā)病后10~14天,突然咳出大量膿臭痰及壞死組織,每日可達(dá)300~500mL,靜置后可分成3層。約有1/3患者有不同程度的咯血,偶有中、大量咯血而突然窒息致死。一般在咳出大量膿痰后,體溫明顯下降,全身毒性癥狀隨之減輕,數(shù)周內(nèi)一般情況逐漸恢復(fù)正常。肺膿腫破潰到胸膜腔,可出現(xiàn)突發(fā)性胸痛、氣急,出現(xiàn)膿氣胸。部分患者緩慢發(fā)病,僅有一般的呼吸道感染癥狀。
 
血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒、高熱等感染中毒癥的表現(xiàn)。經(jīng)數(shù)日或數(shù)周后才出現(xiàn)咳嗽、咳痰,痰量不多,極少咯血。
 
慢性肺膿腫患者常有咳嗽、咳膿痰、反復(fù)發(fā)熱和咯血,持續(xù)數(shù)周到數(shù)月??捎胸氀?、消瘦等體征,肺部體征與肺膿腫的大小和部位有關(guān)。初起時(shí)肺部可無陽(yáng)性體征,或患側(cè)可聞及濕噦音;病變繼續(xù)發(fā)展,出現(xiàn)肺實(shí)變體征,可聞及支氣管呼吸音;肺膿腔增大時(shí),可出現(xiàn)空甕音;病變累及胸膜可聞及胸膜摩擦音或呈現(xiàn)胸腔積液體征。慢性肺膿腫常有杵狀指(趾)。血源性肺膿腫肺部多無陽(yáng)性體征。
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