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不同的腎上腺皮質(zhì)激素如何進(jìn)行劑量折算?

2018-04-18 來源:青大附院黃島心胸外、東方和諧心胸  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:因大劑量沖擊療法開始時(shí),部分病人會(huì)有些短期加重,故20世紀(jì)60年代提出自小劑量遞增法開始治療,以期減少、減輕、甚至消除其早期加重。
常用的腎上腺皮質(zhì)激素換算表
 
藥名抗炎作用潴納作用折算劑量(mg)氫化考的松1010300考的松0808250強(qiáng)的松350350甲基強(qiáng)的松龍400350地塞米松30000075

如何進(jìn)行小劑量遞增激素療法?
 
因大劑量沖擊療法開始時(shí),部分病人會(huì)有些短期加重,故20世紀(jì)60年代提出自小劑量遞增法開始治療,以期減少、減輕、甚至消除其早期加重。國(guó)內(nèi)過去也主張用漸增法:每2周增加10~20mg,直至癥狀穩(wěn)定。一個(gè)月后,每2周減少10~20mg,直至隔日長(zhǎng)期維持。維持劑量:眼型:03mg/kg,全身型:05mg/kg。10歲以下,劑量減半。但幾十年的臨床實(shí)踐證明:小劑量遞增法既不能減輕,更不能消除,而只能推遲其病情加重,故一般主張棄用。也有主張由中等劑量開始:強(qiáng)的松60mg/d開始,若病情繼續(xù)加重,則增量,若病情穩(wěn)定甚至好轉(zhuǎn)趨勢(shì),則酌情減量。但此種用法,維持時(shí)期較長(zhǎng),副作用較大。

為什么說激素大劑量遞減優(yōu)于小劑量遞增療法?每日激素大劑量遞減比小劑量遞增開始療法的優(yōu)點(diǎn):
 
(1)短期內(nèi)可達(dá)滿意療效,可減輕腎上腺皮質(zhì)激素的副作用;
 
(2)短期內(nèi)可減用乃至停用膽堿酯酶抑制劑,使治療簡(jiǎn)單化;
 
(3)若加重,多于治療開始時(shí)期,當(dāng)時(shí)醫(yī)生、護(hù)士、病人和家屬對(duì)此均較警惕;
 
(4)病人可早日恢復(fù)正常生活,繼續(xù)在門診隨診、治療;
 
(5)開始治療后,病人病情持續(xù)、明顯好轉(zhuǎn),減量乃至停藥后行胸腺摘除術(shù),可使手術(shù)并發(fā)癥明顯減少。
 
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