實驗室檢查和影像學表現(xiàn)

2018-04-17 來源：心胸醫(yī)學影像論壇、天津市天津醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：表現(xiàn)為肺間質(zhì)和肺泡滲出混合存在，病變可持續(xù)幾周。原發(fā)感染的患者胸片表現(xiàn)多為肺泡滲出，再感染者則為肺泡滲出和間質(zhì)混合型。

實驗室檢查和影像學表現(xiàn)

血白細胞正?；蛏愿撸良涌??？蓮?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/ebhpd/819292.html' target='_blank'>痰、咽拭子、咽喉分泌物、支氣管肺泡灌洗液中直接分離肺炎衣原體。也可用PCR方法對呼吸道標本進行DNA擴增。原發(fā)感染者，早期可檢測血清IgM，急性期血清標本如IgM抗體滴度≥1∶16或急性期和恢復期的雙份血清IgM或IgG抗體有4倍以上的升高。再感染者IgG抗體滴度≥1∶512或4倍增高，或恢復期IgM有較大的升高。咽拭子分離出肺炎衣原體是診斷的金標準；PCR或IgM檢測是確定感染更快速、敏感性和特異性較高的方法。

X線胸片表現(xiàn)以單側(cè)、下葉肺泡滲出為主?？捎猩俚街辛康男厍环e液，多在疾病的早期出現(xiàn)，少數(shù)在后期出現(xiàn)。肺炎衣原體肺炎也可發(fā)展成雙側(cè)，表現(xiàn)為肺間質(zhì)和肺泡滲出混合存在，病變可持續(xù)幾周。原發(fā)感染的患者胸片表現(xiàn)多為肺泡滲出，再感染者則為肺泡滲出和間質(zhì)混合型。

診斷和鑒別診斷

如肺炎患者應用β內(nèi)酰胺類抗生素治療無效，仍干咳時應警惕肺炎衣原體感染。肺炎衣原體感染缺乏特異的臨床表現(xiàn)，確診主要依據(jù)為有關(guān)病因的特殊實驗室檢查，如病原體分離和血清學檢測。應注意與肺炎支原體肺炎相鑒別。

治療

肺炎衣原體肺炎首選紅霉素，2.0g／d，分4次口服。亦可選用多西環(huán)素，0.1g，每日2次，首日加倍。克拉霉素，0.5g，每日2次。療程均為14～21天。阿奇霉素，0.5g／d，連用5天。也可選用喹諾酮類。對發(fā)熱、干咳、頭痛等可對癥治療。