β受體阻滯劑有哪些副作用？如何預(yù)防

2018-04-13 來(lái)源：β受體阻滯劑有哪些副作用？如何預(yù)防標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：充血性心力衰竭。心肌β受體被抑制后，使心肌收縮力減弱，在心肌有病變或心功能處于臨界狀態(tài)者，β受體阻滯劑可誘發(fā)心功能不全。

β受體主要分布于人體的心臟、支氣管平滑肌、骨骼肌血管、冠狀血管等處。當(dāng)β受體興奮時(shí)，心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，不應(yīng)期縮短，支氣管擴(kuò)張，腸平滑肌松弛，骨骼肌血管和冠狀血管擴(kuò)張。而當(dāng)用β受體阻滯劑時(shí)，則顯現(xiàn)出心率減慢、收縮力減弱、收縮壓降低、肌張力降低、總功率下降、心肌耗氧量下降等現(xiàn)象。目前臨床上常用的β受體阻滯劑有心得安（又叫普萘洛爾）、氨酰心安（又叫阿替洛爾）、倍他樂(lè)克（又叫美托洛爾）等。

人體使用β受體阻滯劑出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要是由于受體功能被抑制所引起的，其表現(xiàn)如下：

（1）充血性心力衰竭。心肌β受體被抑制后，使心肌收縮力減弱，在心肌有病變或心功能處于臨界狀態(tài)者，β受體阻滯劑可誘發(fā)心功能不全。對(duì)已有心功能不全者，β受體阻滯劑如使用不當(dāng)，可加重心力衰竭，宜停藥或小劑量與地高辛合用。

（2）體位性低血壓。β受體阻滯劑由于有降低交感神經(jīng)張力、減少心輸出量、降低外周血管阻力的能力，所以具有良好的降血壓作用，為一線(xiàn)的降血壓藥物。因此，體位性低血壓也比較常見(jiàn)，尤其是老年患者更易發(fā)生這種癥狀。劑量應(yīng)用較大時(shí)，為避免發(fā)生這種病癥，患者在體位變化時(shí)動(dòng)作要緩慢，必要時(shí)減少用藥劑量。

（3）誘發(fā)支氣管哮喘。β受體阻滯劑可使支氣管平滑肌收縮，加重支氣管痙攣而誘發(fā)支氣管哮喘。因此，患有慢性阻塞性肺部疾患和支氣管哮喘者應(yīng)慎用。

（4）周?chē)墀d攣。β受體阻滯劑可使周?chē)墀d攣，其表現(xiàn)為四肢冰冷、雷諾現(xiàn)象、間歇性跛行、肢端刺痛，甚至皮膚壞死等，但發(fā)生率不高。對(duì)已有周?chē)墀d攣者應(yīng)慎用。

（5）引起低血糖。對(duì)胰島素依賴(lài)型糖尿病病人，有時(shí)可引起低血糖，并可掩蓋低血糖所致的交感神經(jīng)興奮現(xiàn)象，如心率快、出汗等，故糖尿病病人慎用。

（6）停藥反應(yīng)。長(zhǎng)期大量服用β受體阻滯劑后，突然停藥可引起心悸、血壓升高、心絞痛甚至急性心肌梗死或猝死。所以，長(zhǎng)期服用者切不可突然停藥，以免發(fā)生停藥綜合征，應(yīng)逐漸減量后停藥，一般1～3日內(nèi)減至半量，4～6日將藥減至1/4，1周左右完全停藥。

（7）首劑綜合征。極少數(shù)病人，初次用一般劑量的β受體阻滯劑，可發(fā)生心率減慢、血壓下降，甚至心臟停搏致死等嚴(yán)重不良反應(yīng)。使用時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始。

（8）神經(jīng)及精神癥狀。對(duì)于有眩暈、嗜睡、乏力、失眠、幻覺(jué)等癥狀的病人，可改用不易穿透血管屏障的氨酰心安（又叫阿替洛爾）等，能降低中樞神經(jīng)不良反應(yīng)的發(fā)生率。

（9）某些β受體阻滯劑可使腎血流下降，腎小球?yàn)V過(guò)率減少，加重腎功能不全?？蛇x用在肝內(nèi)代謝的藥物，如倍他樂(lè)克、心得安等。

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