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慢性支氣管炎病人肺功能的變化

2018-04-11 來源:楊鵬心胸外大夫、珠醫(yī)心胸外病區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:通過血?dú)夥治鰴z測可了解體內(nèi)酸堿平衡、氧代謝及二氧化碳潴留情況。從而幫助醫(yī)生對患者的呼吸功能、體內(nèi)酸堿狀態(tài)進(jìn)行全面正確的評估,以作出正確診斷。
在慢性支氣管炎早期,肺功能大多正常。隨著病情發(fā)展,慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,肺通氣功能逐漸降低,殘氣量增加,時(shí)間肺活量尤其是第1秒用力呼氣量(FEV1)降低、第1秒用力呼氣量與用力肺活量之比(FEV1/FVC%)亦降低,最大通氣量及最大呼氣中期流速降低。提示小氣道有阻塞性損害。如為單純性慢性支氣管炎,經(jīng)積極治療后上述指標(biāo)可明顯好轉(zhuǎn),甚至肺功能恢復(fù)正常。若上述指標(biāo)持續(xù)降低無好轉(zhuǎn),則提示病變已屬不可逆性。

血?dú)夥治龅呐R床意義
 
1.血?dú)夥治龅母拍罴耙饬x
 
首先,我們應(yīng)該了解什么叫血?dú)夥治?,血?dú)夥治鍪侵秆褐兴釅A度、有關(guān)酸堿指標(biāo)、溶解在血液中氧及二氧化碳等的檢測,是一項(xiàng)評價(jià)肺臟氣體交換程度的檢查。通過血?dú)夥治鰴z測可了解體內(nèi)酸堿平衡、氧代謝及二氧化碳潴留情況。從而幫助醫(yī)生對患者的呼吸功能、體內(nèi)酸堿狀態(tài)進(jìn)行全面正確的評估,以作出正確診斷。
 
2.血?dú)夥治龅木唧w指標(biāo)
 
(1)動(dòng)脈血酸堿度(pH值):pH值是判斷有無酸堿平衡紊亂的指標(biāo),正常值為7.35~7.45(平均7.40),如高于7.45提示堿中毒,低于7.35提示酸中毒。
 
(2)動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaC02):指溶解于血漿中的二氧化碳所產(chǎn)生的張力(分壓),在酸堿平衡中反映呼吸因素的指標(biāo)。正常值為4.67~6.00千帕(35~45毫米汞柱),大于6.67千帕(50毫米汞柱)提示高碳酸血癥,小于4.67千帕(35毫米汞柱)提示低碳酸血癥。
 
(3)動(dòng)脈血氧分壓(Pa02):指物理狀態(tài)溶解于血漿中的氧分子所產(chǎn)生的張力(分壓),是判斷有無缺氧的指標(biāo)。正常值10.7~13.3千帕(80~100毫米汞柱),但隨年齡的增長而下降,老年人>9.33千帕(70毫米汞柱)即為正常。
 
(4)碳酸氫根離子(HCO3-):指在實(shí)際條件下所測得的血漿中碳酸氫根離子的含量,常作為判斷代謝性酸堿平衡紊亂的指標(biāo)。正常值為22~27毫克當(dāng)量/升,平均24毫克當(dāng)量/升。代謝性堿中毒時(shí)HCO3-增高,代謝性酸中毒時(shí)降低。但也受呼吸代償因素影響。
 
(5)標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB):指溫度37OC,血紅蛋白100%氧合,二氧化碳分壓5.33千帕(40毫米汞柱)的標(biāo)準(zhǔn)條件下,所測得的血漿碳酸氫的含量。它不受呼吸因素的影響,是反映代謝性酸堿平衡紊亂的精確指標(biāo),正常值與生理?xiàng)l件下HCO3-相同。
 
(6)堿剩余(BE):在標(biāo)準(zhǔn)條件下,將全血用強(qiáng)酸或強(qiáng)堿滴定至酸堿度為7.40時(shí)所需要的酸或堿的量,是判斷代謝性酸堿平衡紊亂的指標(biāo),正常范圍+3~-3毫摩爾/升。代謝性堿中毒升高,代謝性酸中毒時(shí)減低。
 
(7)動(dòng)脈血氧飽和度(Sa02):Sa02是指血紅蛋白在一定氧分壓條件下與氧結(jié)合程度的百分比,正常的動(dòng)脈血氧飽和度為95%~98%。判斷缺氧不如動(dòng)脈血氧分壓敏感。
 
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