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復(fù)雜B型主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)治療的隨訪期并發(fā)癥和處理體會(huì)

2018-04-10 來(lái)源:李慶志心胸血管大夫、恩澤心胸   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:TEVAR術(shù)后并發(fā)癥可能因?yàn)樘幚頃r(shí)機(jī)和方式不同而出現(xiàn)差異。醫(yī)師目前仍面臨著“如何有效降低和處理TEVAR術(shù)后中遠(yuǎn)期并發(fā)癥”這一難題。
主動(dòng)脈夾層具有發(fā)病急、進(jìn)展快、死亡率高等特點(diǎn),嚴(yán)重威脅著人們的生命健康,而復(fù)雜B型主動(dòng)脈夾層則更兇險(xiǎn)。盡管近年來(lái)開放手術(shù)的技術(shù)與圍手術(shù)期管理均得到了很大發(fā)展,但數(shù)據(jù)表明,利用開放手術(shù)治療復(fù)雜B型主動(dòng)脈夾層的死亡率仍在15~30%之間。既往研究證實(shí),胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)(thoracicendovascularaorticrepair,TEVAR)可顯著降低復(fù)雜B型主動(dòng)脈夾層患者住院期間的死亡率、嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率以及再次外科干預(yù)率。針對(duì)這一情況,在最近召開的相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議上,來(lái)自四川大學(xué)華西醫(yī)院血管外科的趙紀(jì)春教授進(jìn)行了解讀。
 
TEVAR術(shù)后并發(fā)癥可能因?yàn)樘幚頃r(shí)機(jī)和方式不同而出現(xiàn)差異。醫(yī)師目前仍面臨著“如何有效降低和處理TEVAR術(shù)后中遠(yuǎn)期并發(fā)癥”這一難題。通過(guò)四川大學(xué)華西醫(yī)院血管外科的患者臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析(Table1)。對(duì)192例患者進(jìn)行隨訪后發(fā)現(xiàn),1年、3年、5年的生存率分別為94.8%、85.5%、79.5%。隨訪期并發(fā)癥的發(fā)生率為45例(21.7%),在這45例中有27例患者需要再次手術(shù)干預(yù),包括近端Ⅰ型內(nèi)漏、支架遠(yuǎn)端導(dǎo)致的新發(fā)破口、支架遠(yuǎn)端夾層動(dòng)脈瘤、支架近端夾層逆撕以及髂動(dòng)脈血栓形成。
 
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