胸腺瘤能治好嗎？胸腺瘤的并發(fā)癥主要有哪些？

2018-04-09 來源：心胸論壇、東方和諧心胸標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：隨后再進(jìn)行胸腺瘤手術(shù)，較少術(shù)后肌無力危象的發(fā)生。良好而周全的術(shù)前評(píng)估和治療可以降低術(shù)后重癥肌無力危象的發(fā)生概率。

重癥肌無力與胸腺瘤的關(guān)系可是若即若離，研究發(fā)現(xiàn)重癥肌無力患者15%-30%會(huì)合并胸腺瘤，而胸腺瘤患者30%-60%會(huì)合并重癥肌無力，但兩者有無必然相關(guān)性，其實(shí)質(zhì)是免疫系統(tǒng)功能的紊亂使得這兩種疾病同時(shí)出現(xiàn)在患者身上。真正讓醫(yī)師和患者重視胸腺瘤是否合并重癥肌無力的原因是擔(dān)心胸腺瘤切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)的肌無力危象：患者呼吸肌乏力導(dǎo)致無法自主呼吸（無法呼吸，多討厭?。?。因此我們胸外科醫(yī)師通常會(huì)從以下幾方面仔細(xì)評(píng)估患者術(shù)后發(fā)生肌無力危象的可能性。首先，了解患者是否存在晨輕暮重，活動(dòng)后肌無力加重，經(jīng)休息后減輕、緩解的自身體驗(yàn)（也就是病史，不隱瞞病史有助于診治疾?。Ｆ浯?，會(huì)在術(shù)前檢查血清乙酰膽堿受體抗體、突觸前膜抗體和胸腺瘤相關(guān)抗體等，評(píng)估免疫系統(tǒng)功能。如果病史及血清檢查讓我們懷疑患者有肌無力癥狀會(huì)進(jìn)一步檢查患者肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)功能。最后我們會(huì)綜合上述的檢查評(píng)估，與神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師一同評(píng)估患者是否存在重癥肌無力及術(shù)后出現(xiàn)肌無力危象的可能性。如果患者存在重癥肌無力將接受正規(guī)的術(shù)前治療，隨后再進(jìn)行胸腺瘤手術(shù)，較少術(shù)后肌無力危象的發(fā)生。良好而周全的術(shù)前評(píng)估和治療可以降低術(shù)后重癥肌無力危象的發(fā)生概率。

胸腺瘤的并發(fā)癥主要有哪些？

⑴重癥肌無力，男女比例在1：2，年輕女性多見，大部分表現(xiàn)為乏力；

⑵紅細(xì)胞發(fā)育異常，少部分胸腺瘤患者伴有此癥狀，40歲以上的患者多見，手術(shù)治療后，半數(shù)患者能夠恢復(fù)正常。

⑶丙種球蛋白減少癥，多合并紅細(xì)胞發(fā)育異常的情況，胸腺切除后多無改善。

胸腺瘤的檢查有哪些？

⑴胸部CT：了解縱隔占位及與周圍組織關(guān)系情況，初步評(píng)估手術(shù)的可能性。

⑵肺功能檢查：評(píng)估肺功能能否耐受全麻手術(shù)。

⑶心臟彩超和心電圖檢查：評(píng)估心臟功能能否耐受全麻手術(shù)。

⑷腹部（肝膽、胰、脾、雙腎、腎上腺）彩超：常規(guī)術(shù)前檢查。

⑸入院后的化驗(yàn)檢查（入院五項(xiàng)、血常規(guī)、肝腎功以及各種病毒檢測(cè)）：手術(shù)常規(guī)檢查。

⑹其他檢查：通過以上檢查整體了解病情后，必要時(shí)可能會(huì)通過B超下引導(dǎo)進(jìn)行腫物的穿刺活檢，提前明確病理類型；胸部CT觀察腫物與周圍組織關(guān)系不明確時(shí)，有時(shí)會(huì)行血管造影進(jìn)一步明確。

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