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甲狀腺有結(jié)節(jié)

2018-04-08 來源:國醫(yī)博醫(yī)堂、心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:大約有10%的結(jié)節(jié)是惡性的,也就是大約5%的人類患有甲狀腺癌,其中這里面有超過90%的甲狀腺癌是乳頭狀癌,而乳頭狀癌是一種預(yù)后極好的癌。
許多病人一聽說甲狀腺結(jié)節(jié)就茶飯不思。甲狀腺結(jié)節(jié)是否真的如此可怕呢?其實(shí)不必這么揣測,更沒必要恐慌。本期科普將會(huì)告訴你甲狀腺結(jié)節(jié)是否良惡性的甄別技巧。
 
大約有10%的結(jié)節(jié)是惡性的,也就是大約5%的人類患有甲狀腺癌,其中這里面有超過90%的甲狀腺癌是乳頭狀癌,而乳頭狀癌是一種預(yù)后極好的癌。
 
在腫瘤界流傳著兩句話。第一句,如果這輩子非要得一種癌,那么我就選擇甲狀腺乳頭狀癌。第二句,甲狀腺乳頭狀癌死亡的病例比較罕見的。也就是說,只有不足10%的甲狀腺癌預(yù)后不是極好。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)患者來說,也就是只有不足1%的可能性患有預(yù)后不是極好的甲狀腺癌,有超過99%的可能性可以繼續(xù)吃香喝辣,安享晚年。

那么,又如何從超聲結(jié)果中判別甲狀腺結(jié)節(jié)是否良惡性?
 
這個(gè)判斷是需要綜合多個(gè)方面的,包括形態(tài)、縱橫比、邊界、回聲、鈣化、血流對(duì)良惡性判斷較為關(guān)鍵,個(gè)數(shù)、位置、大小對(duì)處理方式的選擇較為關(guān)鍵。典型惡性結(jié)節(jié)的超聲特征包括回聲低或極低,縱橫比>1,形態(tài)不規(guī)則邊界不清楚,點(diǎn)狀鈣化以及局限性豐富的血流。極少惡性結(jié)節(jié)具備上述所有特征,具有上述一個(gè)或多個(gè)特征時(shí)就應(yīng)該考慮到惡性的可能性。
 
下面我們就具體來說一說:
 
一看高低:
 
回聲是超聲報(bào)告特有的描述。超聲描述中必定有對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)回聲的描述,從“無回聲-高回聲-等回聲-低回聲-極低回聲”風(fēng)險(xiǎn)依次增加,對(duì)于低、極低回聲結(jié)節(jié)尤其需要警惕惡性風(fēng)險(xiǎn)。
 
二看橫豎:
 
醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語為縱橫比,若縱橫比>1,則結(jié)節(jié)為豎著長;若縱橫比<1,則結(jié)節(jié)為橫著長??v橫比>1,甲狀腺結(jié)節(jié)長成“高瘦型”,惡性風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,如下左圖所示。若縱橫比<1,甲狀腺結(jié)節(jié)為“矮胖型”,惡性風(fēng)險(xiǎn)明顯減低,當(dāng)縱橫比>1,超聲影像顯示出典型的“高瘦型”,那么意味著惡性風(fēng)險(xiǎn)增加,當(dāng)縱橫比<1,影響顯示"矮胖型",則惡性風(fēng)險(xiǎn)降低。
 
三看規(guī)則與否
 
簡單地說,就是長成了“歪瓜裂棗”,邊緣不光滑,像蟹爪一樣往外擴(kuò)散,有些甚至往甲狀腺外霸占地盤,這樣的結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)極高,必須盡快就診+治療。
 
四看鈣化
 
鈣化,尤其是微小鈣化,是最常見的甲狀腺癌類型——乳頭狀癌的特征性表現(xiàn)之一,但也有一部分其余類型的甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化,如間斷的環(huán)狀鈣化有惡性風(fēng)險(xiǎn)。
 
五看實(shí)與空
 
若甲狀腺結(jié)節(jié)特別空,像個(gè)水泡,或者像海綿樣,由多個(gè)小囊結(jié)構(gòu)聚集而成,醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語為甲狀腺囊性結(jié)節(jié)或者甲狀腺囊腫,那您可以放心地隨訪觀察它,這樣的結(jié)節(jié)基本不會(huì)癌變。而若您的甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)有實(shí)性成分,超聲報(bào)告會(huì)描述為甲狀腺囊實(shí)性結(jié)節(jié)或者甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié),那么需要對(duì)實(shí)性部分進(jìn)行其余四點(diǎn)的再次評(píng)估。
 
最后總結(jié)一下,如果超聲報(bào)告描述的甲狀腺結(jié)節(jié)有“低豎不鈣實(shí)”這五個(gè)特點(diǎn)中的任何一點(diǎn),都建議早診早治,若以上五點(diǎn)均未出現(xiàn),那可以放松心情,但定期復(fù)查仍有必要。
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