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麻醉期間肺保護(hù)性通氣可減少肺癌患者術(shù)后并發(fā)癥:雙盲、隨機(jī)、對照試驗(yàn)

2018-04-07 來源:介入醫(yī)學(xué)、大德國醫(yī)堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸外科肺切除術(shù)與術(shù)后肺部并發(fā)癥高發(fā)生率有關(guān)。研究表明高潮氣量控制通氣是腹部手術(shù)術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素,且使用低潮氣量和呼氣末正壓
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Protectiveventilationduringanaesthesiareducesmajorpostoperativecomplicationsafterlungcancersurgery:Adouble-blindrandomisedcontrolledtrial
 
背景與目的
 
胸外科肺切除術(shù)與術(shù)后肺部并發(fā)癥高發(fā)生率有關(guān)。研究表明高潮氣量控制通氣是腹部手術(shù)術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素,且使用低潮氣量和呼氣末正壓(PEEP)通氣具有保護(hù)作用。本研究主要探討低潮氣量和PEEP通氣對胸部手術(shù)后主要并發(fā)癥的影響。
 
方法
 
本研究為前瞻性、雙盲、隨機(jī)對照試驗(yàn),共納入346名接受肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)的肺癌患者,麻醉期間將手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組:低潮氣量和PEEP組(LPV組):控制潮氣量5ml/kg及PEEP5~8cmH2O;對照組(C組):潮氣量10ml/kg且無PEEP。主要結(jié)果為術(shù)后30天內(nèi)主要并發(fā)癥發(fā)生情況:肺炎、急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、休克、心肌梗死或死亡等。
 
結(jié)果
 
LPV組23名患者發(fā)生嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥(13.4%,23/172),對照組為38名(22.2%,38/171),(OR=0.54,95%CI:0.31~0.95,P=0.03)。與C組比較,LPV組患者其他并發(fā)癥(室上性心律失常、支氣管阻塞、肺不張、高碳酸血癥、支氣管瘺和持續(xù)漏氣)的發(fā)生率較低(37.2vs49.4%,OR=0.60,95%CI:0.39~0.92,P=0.02)。與C組比較,LPV組患者住院時(shí)間較短(11/12天,IR:9~15天/9~16天,P=0.048)。
 
結(jié)論
 
與高潮氣量控制通氣相比,麻醉期間低潮氣量聯(lián)合PEEP控制通氣可減少肺癌患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況并改善預(yù)后。
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