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食管癌肺轉(zhuǎn)移?肺癌食管轉(zhuǎn)移?食管癌與肺癌并存?

2018-04-07 來源:介入醫(yī)學(xué)、大德國醫(yī)堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患者劉ML,男,36歲,2016年5月因咳嗽進(jìn)行性加重,做CT發(fā)現(xiàn):右肺下葉前段占位,右肺下葉兩處結(jié)節(jié)影,縱膈內(nèi)多個(gè)腫大淋巴結(jié),右側(cè)少量胸腔積液。
本周四下午,向與會(huì)的會(huì)診專家們展示了一位年輕男性患者的PET-CT圖像(2017-07-27),下圖集中了患者體內(nèi)的所有被發(fā)現(xiàn)的腫瘤病變。
 
部分參加專家認(rèn)為是食管癌肺轉(zhuǎn)移,也有人認(rèn)為同時(shí)患有食管癌和肺癌。

其實(shí)是晚期肺癌,治療1年后發(fā)現(xiàn)食管轉(zhuǎn)移!
 
以下是該患者的簡要診治過程:
 
患者劉ML,男,36歲,2016年5月因咳嗽進(jìn)行性加重,做CT發(fā)現(xiàn):右肺下葉前段占位,右肺下葉兩處結(jié)節(jié)影,縱膈內(nèi)多個(gè)腫大淋巴結(jié),右側(cè)少量胸腔積液。
 
行右肺結(jié)節(jié)穿刺,病理報(bào):腺癌,部分為粘液腺癌。由于肺穿刺活檢標(biāo)本較小,再行氣管鏡EBUS-TBNA對腫大的縱隔淋巴結(jié)再次活檢。EGFR基因?yàn)橐吧停籄LK基因發(fā)生斷裂/融合。腦MRI和全身骨骼SPECT:未發(fā)現(xiàn)異常。
 
于2016年6月開始“培美曲塞+順鉑”化療4周期,腫瘤縮小,之后“培美曲塞“單藥維持化療10周期。
 
近1月來患者進(jìn)食物時(shí)偶有梗噎感,CT發(fā)現(xiàn)氣管分叉處的食管壁明顯增厚。
 
上消化道內(nèi)鏡檢查活檢/病理:食管轉(zhuǎn)移腺癌,考慮來源于肺。
 
下面通過對比治療過程中胸部CT變化,展示胸部腫瘤此消彼長的過程:
 
肺原發(fā)灶略有縮小
 
縱隔腫大淋巴結(jié)逐漸縮小
 
胸膜轉(zhuǎn)移灶消失
 
食管轉(zhuǎn)移灶從小到大
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