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食管擴(kuò)張-壓迫氣管-急性呼吸衰竭

2018-04-03 來源:心胸科手術(shù)介紹、恩澤心胸  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:氣管導(dǎo)管的氣囊放氣后未見空氣漏出,故臨床懷疑上氣道梗阻。胸片(下圖)顯示近中(mid-proximal)食管扭結(jié)(kinking)伴明顯擴(kuò)張,食管內(nèi)可見大量空氣和食物,食管壁增厚。
44歲,女性,既往哮喘病史。
 
因?yàn)榇Q,對(duì)支氣管擴(kuò)張劑及激素無反應(yīng),立即進(jìn)行氣管插管。
 
在ICU中給予呼吸機(jī)容量控制通氣,排除了外周梗阻性疾病(氣道阻力13cmH2O/l/s)和限制性疾?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/yyzd/huxixitong/' target='_blank'>呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性50ml/cmH2O),并且血?dú)夥治龊芸旎謴?fù)正常。
 
氣管導(dǎo)管的氣囊放氣后未見空氣漏出,故臨床懷疑上氣道梗阻。胸片(下圖)顯示近中(mid-proximal)食管扭結(jié)(kinking)伴明顯擴(kuò)張,食管內(nèi)可見大量空氣和食物,食管壁增厚。
 
標(biāo)準(zhǔn)前后位胸片:肺實(shí)質(zhì)正常,近中食管扭結(jié)伴明顯擴(kuò)張(白色箭頭),其中可見大量空氣和食物,食管壁增厚??梢姎夤軐?dǎo)管尖端位于窿凸附近,并保持開放:
 
該胸片提示患者進(jìn)食后導(dǎo)致食道內(nèi)壓力突然升高,壓迫氣管,最終導(dǎo)致急性呼吸衰竭。
 
食管胃十二指腸鏡清除食道內(nèi)食物是解除氣管受壓的關(guān)鍵,并放置鼻胃管以防再次進(jìn)食后復(fù)發(fā)。食管排空并放置鼻胃管后復(fù)查CT仍見氣管部分受壓(下圖),該患者應(yīng)該進(jìn)行外科手術(shù)治療。
 
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