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食道癌飲食食管癌放射治療反應(yīng)及處理?

2018-04-02 來源:西院心胸外、心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:全身反應(yīng)多數(shù)患者無明顯的全身反應(yīng)或有很輕,無需處理。有個(gè)別的病人較明顯,常表現(xiàn)為乏力、食欲缺乏,惡心、嘔吐。給予輸液,支持治療及增加食欲的藥物治療。
飲酒與食管癌:有關(guān)食管癌與飲酒的關(guān)系國外學(xué)者做了大量流行病學(xué)調(diào)查,他們發(fā)現(xiàn)許多食管癌患者有大量飲酒史,或者多是釀酒工人及與酒商有關(guān)的職員。最近英國和香港科學(xué)家調(diào)查了香港食管癌患者的吸煙及飲酒情況,經(jīng)過詳盡對(duì)比分析,發(fā)現(xiàn)飲酒可能比吸煙更容易致食管癌發(fā)生。國內(nèi)學(xué)者張毓德等對(duì)1400名食管癌患者進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)病例組有陽性飲酒史(每周平均白酒2兩以上,連續(xù)5年以上)者占26.9%,而對(duì)照組為17%。
 
看來酒精的作用與其持續(xù)時(shí)間,飲量大小有一定關(guān)系。但目前尚無用酒精或酒類制品作誘發(fā)動(dòng)物食管癌報(bào)道。比較公認(rèn)的看法是酒本身可能并不直接致癌,但有促癌作用。酒精可以作為致癌物的溶劑,促進(jìn)致癌物進(jìn)入食管,造成食管粘膜損傷,為食管癌的發(fā)生創(chuàng)造條件。國內(nèi)外一些研究發(fā)現(xiàn)有些酒中可能污染有亞硝胺、多環(huán)芳烴、酚類化合物、ddt等。這些污染物質(zhì)可能會(huì)增強(qiáng)酒精對(duì)食管黏膜的損害。
 
食管癌放射治療反應(yīng)及處理
 
1.全身反應(yīng)多數(shù)患者無明顯的全身反應(yīng)或有很輕,無需處理。有個(gè)別的病人較明顯,常表現(xiàn)為乏力、食欲缺乏,惡心、嘔吐。給予輸液,支持治療及增加食欲的藥物治療。
 
2.骨髓抑制:白細(xì)胞、血小板下降,給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子升白治療,血小板低,給予白介素-11升血小板治療。
 
3.放射性食管炎
 
多數(shù)病人表現(xiàn)為吞咽疼痛、進(jìn)食困難癥狀較前加重?;蛐g(shù)后放療病人出現(xiàn)吞咽梗阻的癥狀。多數(shù)發(fā)生在DT20Gy-40Gy左右,主要原因?yàn)槭彻苷衬さ某溲?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/jfpd/' target='_blank'>水腫,滲出及糜爛。處理:1)消除病人誤認(rèn)為病情加重的思想負(fù)擔(dān),解釋其原因;2)輕者觀察,重者給予輸液。適當(dāng)少量的激素和抗生素治療,可以取得較好的效果。
 
4.放射性肺炎
 
是由于胸部腫瘤行放射治療后,在放射野內(nèi)的正常肺組織受到損傷而引起的炎癥反應(yīng)。輕者無癥狀,炎癥可自行消散;重者肺臟發(fā)生廣泛纖維化,導(dǎo)致呼吸功能損害,甚致呼吸衰竭。治療方法主要是對(duì)癥治療,肺部繼發(fā)感染給予抗生素。早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有效,一般采用潑尼松治療。給予氧氣吸入能改善低氧血癥。
 
5.食管穿孔
 
食管癌穿孔被認(rèn)為是災(zāi)難性的。穿孔原因:
 
1)腫瘤消退快,腫瘤對(duì)放療很敏感,照射劑量大速度快。
 
2)影響正常組織修復(fù)能力的因素,放療后的纖維化和/或局部供血差;合并感染。
 
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