科普丨結(jié)核病，一定會(huì)傳染嗎？

2018-03-30 來(lái)源：保山市人民醫(yī)院心胸外科、心胸論壇標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：開(kāi)放性病灶是指發(fā)生結(jié)核病變的部位能與外界相通。比如肺結(jié)核病灶，通過(guò)呼吸道與外界相通，結(jié)核菌就可以通過(guò)產(chǎn)生的飛沫對(duì)外傳播。

3月24日為世界防治結(jié)核病日，今年世界衛(wèi)生組織的主題是“發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)力終結(jié)結(jié)核病”。世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示，全球有三分之一的人已感染結(jié)核菌。更有調(diào)查顯示，已有近一半中國(guó)人感染結(jié)核菌。

數(shù)據(jù)如此驚心，當(dāng)自己身邊出現(xiàn)結(jié)核病人，可能大部分人的內(nèi)心是恐懼的，怕被傳染。結(jié)核病，一定會(huì)傳染嗎？

一起來(lái)看看結(jié)核病臨床診療和防控專家——廣州市胸科醫(yī)院黨委副書記兼紀(jì)委書記張言斌主任醫(yī)師的介紹。

有開(kāi)放性結(jié)核病灶，才會(huì)傳染

判斷結(jié)核病人有無(wú)傳染性，首先要看有無(wú)開(kāi)放病灶。有開(kāi)放性結(jié)核病灶，才會(huì)傳染。

開(kāi)放性病灶是指發(fā)生結(jié)核病變的部位能與外界相通。比如肺結(jié)核病灶，通過(guò)呼吸道與外界相通，結(jié)核菌就可以通過(guò)產(chǎn)生的飛沫對(duì)外傳播。腸結(jié)核的開(kāi)放通道是腸道，能經(jīng)大便傳播。腎結(jié)核能經(jīng)小便傳播。

至于骨結(jié)核、淋巴結(jié)核等，只要結(jié)核病變未破潰與外界相通，病灶未對(duì)外開(kāi)放，結(jié)核菌無(wú)法與外界接觸，自然也就沒(méi)有出來(lái)傳播作惡的機(jī)會(huì)，傳染性微乎其微。

不在活動(dòng)期，也沒(méi)有傳染性

也不是說(shuō)有開(kāi)放病灶的肺結(jié)核、腸結(jié)核病人，就一定有傳染性。張言斌指出：“還得看患者的結(jié)核病灶是處在活動(dòng)期還是非活動(dòng)期。”

活動(dòng)期的病人有傳染性，因?yàn)椴≡罾锏慕Y(jié)核菌處于生長(zhǎng)繁殖狀態(tài)，數(shù)量多，活力強(qiáng)，毒力強(qiáng)，傳染性也強(qiáng)。已接受較長(zhǎng)時(shí)間有效抗結(jié)核治療的患者，雖結(jié)核病灶處于活動(dòng)期，但病灶內(nèi)細(xì)菌數(shù)量已明顯減少或消失，活力受明顯限制，傳染性會(huì)明顯下降或沒(méi)有傳染性。而非活動(dòng)期時(shí)，因病灶內(nèi)已無(wú)結(jié)核菌或少量結(jié)核菌處于“呼呼大睡”的休眠狀態(tài)，活力不在，病人自然也就不具傳染性。

這種情況下，也是安全的

結(jié)核病并非絕癥，一般經(jīng)規(guī)范有效治療三個(gè)月后，他或她，就是個(gè)“安全人”。因?yàn)椋?jīng)過(guò)三個(gè)月的持續(xù)有效用藥，可以明顯減少或基本消滅病灶內(nèi)的結(jié)核菌，病人也就基本沒(méi)有傳染性。但不等于結(jié)核病情已完全好轉(zhuǎn)或治愈，所以結(jié)核病人一般需要治療半年或以上才可停藥。一些病人耐藥或有本身免疫缺陷的，治療時(shí)間オ需延長(zhǎng)。

預(yù)防發(fā)病，提高免疫力很重要

世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示，全球有三分之一的人已感染結(jié)核菌。更有調(diào)查顯示，已有近一半中國(guó)人感染結(jié)核菌。張言斌介紹，感染不等于發(fā)病。國(guó)外研究顯示，一個(gè)人感染結(jié)核菌后，在其一生中，發(fā)病的可能性只有10%。最關(guān)鍵的是要預(yù)防發(fā)病，當(dāng)人身體好了，免疫功能強(qiáng)了，就有很大可能保證你不發(fā)病。

免疫功能怎么鍛煉好？保持好的生活狀態(tài)，特別是良好的心態(tài)，生活有規(guī)律，讓身體時(shí)刻保持一個(gè)健康穩(wěn)定的狀態(tài)。

另外，去密閉的公共場(chǎng)所、去醫(yī)院探望病人時(shí)，最好戴個(gè)口罩。若接觸結(jié)核病人，在沒(méi)確認(rèn)他沒(méi)有傳染性之前，不要太密切接觸。

小知識(shí)：戴口罩，可以避免傳染嗎？

張言斌介紹，棉布口罩，看似很厚，但實(shí)驗(yàn)已經(jīng)驗(yàn)證，其對(duì)阻擋細(xì)菌吸入人體，作用有限。而目前常用的醫(yī)用一次性口罩，雖然很薄，但能擋住大部分的細(xì)菌，減少人吸入的細(xì)菌濃度，對(duì)預(yù)防肺結(jié)核效果不錯(cuò)。這種口罩藥店有售，內(nèi)側(cè)白色，外側(cè)藍(lán)色，一個(gè)1~2元。

他提醒，探望結(jié)核病人時(shí)，最好戴上口罩，而且不要把鼻子露在外面，一定要把鼻子一起罩上，同時(shí)把口罩上沿的鋼絲緊貼皮膚。而且，一次性口罩不要重復(fù)使用。

得了結(jié)核病，怎樣避免傳染別人？

首先，當(dāng)然是嚴(yán)格聽(tīng)醫(yī)生的話進(jìn)行治療。同時(shí)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，適當(dāng)鍛煉，加快病情好轉(zhuǎn)的速度。由于結(jié)核病的傳染性要經(jīng)兩周的抗結(jié)核治療后才可能明顯降低，故建議病人一旦發(fā)現(xiàn)最好住院隔離治療一段時(shí)間，降低對(duì)家人及社會(huì)的影響。

出院后，盡量多在家休息，少去公共場(chǎng)所。在家期間，最好單獨(dú)住一間房。房間要多通風(fēng)，以稀釋空氣中的病菌濃度。在未停藥之前，建議病人在家佩戴口罩，以免結(jié)核菌通過(guò)咳嗽、噴嚏傳播。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

1．本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，但不宜用于結(jié)核性腦膜炎的治療。 2．適合醫(yī)務(wù)人員直接觀察下的短程化療。 3．亦可用于非結(jié)核性分枝桿菌感染的治療。 4．與其他抗麻風(fēng)藥聯(lián)合用于麻風(fēng)治療可能有效。

健客價(jià)：￥41

適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防。

健客價(jià)：￥56

1.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。

健客價(jià)：￥21

與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合，用于治療各型肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及肺外結(jié)核。并可作為與結(jié)核病相關(guān)手術(shù)的保護(hù)藥，也可用于預(yù)防長(zhǎng)期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結(jié)核感染及復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥35

（1）異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。（2）異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防： ①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者； ②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病，痰菌陰性，過(guò)去未接受過(guò)正規(guī)抗結(jié)核治療者； ③正在接受免疫抑制劑或長(zhǎng)期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病（如白血病

健客價(jià)：￥45

異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防。

健客價(jià)：￥29

健客價(jià)：￥39

1、異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 2、異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防。

健客價(jià)：￥42

健客價(jià)：￥22

1.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，但不宜用于結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.適合醫(yī)務(wù)人員直接觀察下的短程化療。 3.亦可用于非結(jié)核性分枝桿菌感染的治療。 4.與其他抗麻風(fēng)藥聯(lián)合用于麻風(fēng)治療可能有效；

健客價(jià)：￥54

本品僅對(duì)分枝桿菌有效，與其他抗結(jié)核藥（如鏈霉素、異煙肼、利福平及乙胺丁醇）聯(lián)合用于治療結(jié)核病。

健客價(jià)：￥38.5

與其他抗結(jié)核藥（如鏈霉素、異煙肼、利福平及乙胺丁醇）聯(lián)合用于治療結(jié)核病。本品僅對(duì)分枝桿菌有效。

健客價(jià)：￥54

本品僅對(duì)分枝桿菌有效，本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于結(jié)核病經(jīng)一線藥物（如鏈霉素、異煙肼、利福平和乙胺丁醇）治療無(wú)效者。

健客價(jià)：￥35

本品僅對(duì)分枝桿菌有效，與其他抗結(jié)核藥（如鏈霉素、異煙肼、利福平及乙胺丁醇）聯(lián)合用于治療結(jié)核病。

健客價(jià)：￥88

適用于與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合治療結(jié)核桿菌所致的肺結(jié)核。亦可用于結(jié)核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。

健客價(jià)：￥21

本品僅對(duì)分枝桿菌有效，與其他抗結(jié)核藥（如鏈霉素、異煙肼、利福平及乙胺丁醇）聯(lián)合用于治療結(jié)核病。

健客價(jià)：￥68.5

1.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。? 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。

健客價(jià)：￥17

健客價(jià)：￥60

結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者應(yīng)用時(shí)，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委?。詳?jiàn)說(shuō)明書。

健客價(jià)：￥7

健客價(jià)：￥19

本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。與萬(wàn)古霉素(靜脈)可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。

健客價(jià)：￥26