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食道癌病因?食管癌的鑒別診斷

2018-03-26 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:平滑肌瘤可壓迫,但不侵犯到周圍組織。若伴有不均質(zhì)回聲、邊緣不清晰或不規(guī)則的黏膜下腫瘤多考慮平滑肌肉瘤。CT征象有突入腔內(nèi)或腔外的軟組織密度的圓形腫塊
食管癌的鑒別診斷
 
1、食管良性狹窄
 
多有化學(xué)灼傷史(吞服強(qiáng)堿、強(qiáng)酸、某些藥物等)?;颊叱S谕谭罅⒓窗l(fā)生嚴(yán)重的灼傷及不同程度的胸痛、吞咽困難、作嘔與流涎。由瘢痕狹窄所致咽下困難,多有明確的誘因。X線吞鋇檢查可見食管狹窄、黏膜消失、管壁僵硬等。內(nèi)鏡能在直視下評估食管灼傷的部位、范圍及嚴(yán)重程度,但操作務(wù)必慎重,避免食管穿孔。
 
2、食管良性腫瘤
 
最常見為平滑肌瘤,可發(fā)生于食管的各個部位,以下段多見。病程較長,無特異的臨床癥狀與體征。
 
X線吞鋇檢查顯示突向管腔內(nèi)的光滑圓形的附壁性充盈缺損,表面無潰瘍,局部管腔擴(kuò)張度正常。其內(nèi)鏡表現(xiàn)常為一隆起型腫物,表面覆蓋著光滑、完整的黏膜。偶爾在其中央由于沒有充分的血供,而有潰瘍形成。觸及腫物有滑動感。EUS特征有邊界明確的均質(zhì)低回聲或弱回聲,偶呈無回聲病變,少數(shù)患者有不均質(zhì)回聲和小規(guī)則的邊緣。表面為超聲掃描正常表現(xiàn)的黏膜,其通常位于黏膜下固有肌層。
 
平滑肌瘤可壓迫,但不侵犯到周圍組織。若伴有不均質(zhì)回聲、邊緣不清晰或不規(guī)則的黏膜下腫瘤多考慮平滑肌肉瘤。CT征象有突入腔內(nèi)或腔外的軟組織密度的圓形腫塊,有時呈新月狀,表面光滑,內(nèi)部密度均勻,管壁局灶性增厚,體積較大的腫塊可使周圍組織受壓、移位。MRI多呈中等T1和T2的肌肉信號,邊緣光整的腫塊影。確診需靠獲得組織病理學(xué)證據(jù)。

適應(yīng)證:
 
(1)病人一般情況在中等以上;
 
(2)病變長度不超過8cm為宜;
 
(3)無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無聲帶麻痹,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;
 
(4)可進(jìn)半流食或普食;
 
(5)無穿孔前征象,無顯著胸背痛;
 
(6)應(yīng)有細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)診斷,特別是表淺型食管癌。
 
由于食道癌疾病在治療的過程當(dāng)中采用哪種方式都能夠達(dá)到非常嚴(yán)重的,所以患者首先要做好各種心理準(zhǔn)備,并且能夠根據(jù)自己的病情以及相關(guān)的狀態(tài)制定良好的治療方法,只有全方面入手準(zhǔn)備才能古為今用的恢復(fù)治療提供一定的幫助。
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