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食道癌的治療?食道癌的治療方法

2018-03-26 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:早期食管癌的X線征像:黏膜失去光滑、局部黏膜增粗或中斷;有時可見單個或多個充盈缺損、大小不等的龕影;局部管壁僵硬、不能擴張、蠕動消失。
食管癌是上消化道常見的惡性腫瘤,據(jù)統(tǒng)計,其死亡率居全部惡性腫瘤第四位。今天,小編跟大家一起學習一下食管癌的影像學表現(xiàn)及鑒別診斷。
 
1、X線檢查
 
吞咽困難的患者應進行食管鋇餐X線檢查,可觀察食管的蠕動狀況、管壁的舒張度、食管黏膜改變、食管充盈缺損和梗阻程度。它是一種既簡便又實用且容易被人接受的常規(guī)檢查方法,同時對醫(yī)生有定位定性的較大幫助。但食管鋇餐檢查不能對食管癌進行分期,特別是局部浸潤的范圍、是否有局部淋巴結轉(zhuǎn)移、以及遠處轉(zhuǎn)移。
 
①早期食管癌的X線征像:黏膜失去光滑、局部黏膜增粗或中斷;有時可見單個或多個充盈缺損、大小不等的龕影;局部管壁僵硬、不能擴張、蠕動消失。
 
②晚期征像:不規(guī)則的腫塊病灶、不規(guī)則的狹窄、黏膜皺襞明顯破壞與充盈缺損、食管外形突然成角、其近端有擴張和鋇劑潴留等。食管良性病變表現(xiàn)為黏膜光滑、對稱均勻地狹窄、不成角、或外壓。X線鋇刺檢查對隆起性病灶較凹陷性病變更易發(fā)現(xiàn)。
 
另外,胸部X線檢查可顯示肺部轉(zhuǎn)移灶、氣管移位、瘺、穿孔、吸入性肺炎等肺部病變。食管腔梗阻部位的上方有氣液平面。胸腔積液或縱隔腫塊提示有縱隔腫瘤擴展。
 
2、CT/MRI
 
①CT檢查可清晰地顯示食管壁與鄰近或周圍器官(如縱隔、氣管、支氣管、心包、肝臟等)的關系,并可測量食管壁的厚度。正常食管厚度不超過5mm,若食管壁厚度>5.0mm,常提示有局部病變的可能,因為發(fā)生食管癌時,管壁成環(huán)形或不規(guī)則增厚。
 
②CT檢查還可充分顯示食管癌病灶大小、腫瘤外侵范圍及程度,對腫瘤的分類、分期、術前判斷手術切除的可能性、預后的評估均有幫助。
 
③CT是發(fā)現(xiàn)食管癌轉(zhuǎn)移的最佳影像方法。腫瘤可引起氣管支氣管的移化、變形,若同時伴有管腔狹窄、管壁腫脹,特別是呈不規(guī)則形時,應高度懷疑惡性病變。但CT掃描所見并不能鑒別正常體積的淋巴結有無轉(zhuǎn)移,腫大的淋巴結是否由炎癥或是腫瘤轉(zhuǎn)移所致,對直徑<1cm的轉(zhuǎn)移淋巴結更易被遺漏。
 
食道癌的治療方法
 
1.手術治療
 
(1)大型手術治療:外科手術是治療早期食管癌的首選方法。食管癌患者一經(jīng)確診,身體條件允許即應采取手術治療。根據(jù)病情可分姑息手術和根治手術兩種。姑息手術主要對晚期不能根治或放療后的病人,為解決進食困難而采用食管胃轉(zhuǎn)流術、胃造瘺術、食管腔內(nèi)置管術等。
 
根治性手術根據(jù)病變部位和病人具體情況而定。原則上應切除食管大部分,食管切除范圍至少應距腫瘤5cm以上。下段癌腫手術切除率在90%,中段癌在50%,上段癌手術切除率平均在56.3%~92.9%。
 
手術的禁忌癥為
 
①臨床x線等檢查證實食管病變廣泛并累及鄰近器官,如氣管、肺、縱隔、主動脈等。
 
②有嚴重心肺或肝腎功能不全或惡病質(zhì)不能耐受手術者。
 
(2)小型手術治療:一般臨床建議晚期患者(幾乎不能下咽的患者)進行放支架,這個一個小型手術,把一個很小的支架放入病灶部位,撐開,擴充食管(ps:瞬間撐開會很疼),以達到能讓病人可以進食,不過這個只能短期的延續(xù)生命,適合已經(jīng)不能做手術切除的患者,價錢大概在1W左右,地方不一樣價錢也不一樣,如果家里經(jīng)濟條件允許,這種方法能延長一定的生命期。
 
2.放射治療
 
食管癌放射治療的適應癥較寬,除了食管穿孔形成食管瘺,遠處轉(zhuǎn)移,明顯惡液質(zhì),嚴重的心、肺、肝等疾病外,均可行放射治療。
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