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食道癌晚期?手術(shù)時(shí)機(jī)如何選擇?

2018-03-26 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:中晚期食管癌的典型癥狀為進(jìn)行性咽下困難,先是難咽干的食物,繼而半流質(zhì),最后水和唾液也不能咽下。持續(xù)性胸痛或者背痛表示為晚期癥狀。
當(dāng)你聽到別人說:“吃飯吞不下,喝粥或者喝湯會好點(diǎn)”,或者說:“昨天吃燒鴨覺得好難吞得下”等吞咽不暢而且年齡在40歲以上的情況,這時(shí)候就要警惕是否存在食管癌的可能了。
 
食管癌的早期臨床表現(xiàn)癥狀不明顯,單張吞咽粗硬食物時(shí)可能右不同程度的不適感,包括:咽下食物梗阻感、胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢,并有停滯感或異物感。梗噎停滯感通過吞咽水后緩解消失。癥狀時(shí)輕時(shí)重,進(jìn)展緩慢。
 
中晚期食管癌的典型癥狀為進(jìn)行性咽下困難,先是難咽干的食物,繼而半流質(zhì),最后水和唾液也不能咽下。持續(xù)性胸痛或者背痛表示為晚期癥狀。
 
對可疑病例,均應(yīng)做食管吞鋇檢查。早期可見:食管粘膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象;小的充盈缺損;局限性管壁僵硬,蠕動中斷、小龕影。中晚期右明顯的部規(guī)則狹窄和充盈缺損,管壁僵硬。有時(shí)狹窄上方口腔側(cè)食管有不同程度的擴(kuò)張。
 
食管癌根治性放療(DCRT)后能否再行手術(shù)治療?
 
挽救性手術(shù)是DCRT失敗患者唯一可能獲得治愈并長期生存的方法。既往研究顯示,這類患者術(shù)后中位生存時(shí)間可達(dá)8.0個(gè)月;1年、2年及3年生存率分別為29.8%、5.9%、4.0%。
 
手術(shù)時(shí)機(jī)如何選擇?
 
DCRT后手術(shù)時(shí)間窗選擇在照射完全結(jié)束后3個(gè)月比較合適。因?yàn)檫@一時(shí)間組織急性炎癥水腫期已經(jīng)消失,轉(zhuǎn)為機(jī)化、融合階段。
 
DCRT后手術(shù)切除率如何評估?
 
在手術(shù)中盡量爭取R0切除,避免R1/R2切除,這是提高臨床療效的關(guān)鍵因素。根據(jù)文獻(xiàn)資料,挽救性手術(shù)的切除率約為84.6%,R0切除率約為69.2%。
 
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