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腸內(nèi)營養(yǎng)對食管癌同步放化療患者營養(yǎng)狀況、不良反應和近期療效影響

2018-03-24 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:旨在通過多中心臨床協(xié)作以探討腸內(nèi)營養(yǎng)對同步放化療食管癌患者體重、營養(yǎng)相關血液學指標、放化療不良反應、治療完成率和近期療效的影響。
食管癌是全球高發(fā)惡性腫瘤,世界范圍內(nèi)每年新確診的病例超過45萬例。在中國,食管癌發(fā)病率居所有男性惡性腫瘤第4位,女性第6位。食管癌患者由于原發(fā)腫瘤所致的吞咽困難、吞咽疼痛等癥狀以及放化療所致的不良反應的影響,體重減輕和營養(yǎng)不良的發(fā)生率較高。研究報道60%~85%食管癌患者存在不同程度的營養(yǎng)不良,居所有腫瘤第1位。營養(yǎng)不良會影響放療精確度,降低放療敏感性和治療療效。部分研究顯示,腸內(nèi)營養(yǎng)通過保證患者充足營養(yǎng)攝入從而能改善食管癌患者營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量。但目前為止,國內(nèi)外均罕見關于食管癌放化療患者腸內(nèi)營養(yǎng)的前瞻性、多中心、隨機對照臨床研究報道。因此,四川省腫瘤醫(yī)院的呂家華等學者進行了一項研究,旨在通過多中心臨床協(xié)作以探討腸內(nèi)營養(yǎng)對同步放化療食管癌患者體重、營養(yǎng)相關血液學指標、放化療不良反應、治療完成率和近期療效的影響。

研究方法
 
共納入203例符合研究標準的食管癌患者,按2:1隨機分為試驗組(同步放化療聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)組)和對照組(同步放化療組)。前者在同步化療同時給予規(guī)范化、全程腸內(nèi)營養(yǎng)管理,包括營養(yǎng)風險篩查、營養(yǎng)狀況評估、營養(yǎng)方案制定和實施、營養(yǎng)治療療效監(jiān)測、營養(yǎng)方案的動態(tài)調(diào)整和全程質(zhì)量控制。當患者自然飲食不能達到目標時,會根據(jù)患者吞咽梗阻程度、飲食結(jié)構(gòu)和進食量不同給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑(能全素,紐迪希亞公司)補充至目標需要量。后者給予常規(guī)治療和營養(yǎng)宣教。所有患者接受IMRT放療和多西他賽聯(lián)合順鉑的化療。
 
主要研究終點為體重變化,次要終點包括血紅蛋白、血清白蛋白、淋巴細胞總數(shù)變化、放化療不良反應發(fā)生率、感染發(fā)生率、治療完成率和腫瘤客觀緩解率。
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