腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）是指通過鼻飼或口服的形式給予營養(yǎng)液。腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點首先可以促進(jìn)腸道蠕動；其次更符合生理，增加門靜脈系統(tǒng)血流；另外可促進(jìn)腸激素的釋放，改善腸黏膜的屏障功能，預(yù)防腸道菌群的移位，經(jīng)濟(jì)、安全。腸內(nèi)營養(yǎng)有利于胃腸功能、營養(yǎng)及免疫力的恢復(fù)，已作為營養(yǎng)支持的首選方式，缺點是腹瀉發(fā)生率高。內(nèi)鏡下的食管癌切除術(shù)有時也應(yīng)用圍手術(shù)期營養(yǎng)支持，可以盡快恢復(fù)營養(yǎng)狀態(tài)，還可以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

 

1早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持

 

一般術(shù)后6～24h內(nèi)給予腸內(nèi)營養(yǎng)認(rèn)為是早期。早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持也是快速康復(fù)外科的一部分，早期營養(yǎng)有利于提高免疫力、減少并發(fā)癥。有研究表明食管癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以提高患者的營養(yǎng)狀況，并發(fā)癥也較少，其他研究也得出了相同的結(jié)論。還有研究表明早期腸內(nèi)營養(yǎng)可以減少食管癌，尤其是開胸食管癌切除術(shù)患者在重癥監(jiān)護(hù)室的時間。

 

2腸內(nèi)營養(yǎng)支持

 

腸內(nèi)營養(yǎng)支持是目前首選的營養(yǎng)方式。腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)的對比研究近年也較多，隨機(jī)研究發(fā)現(xiàn)，危及生命的并發(fā)癥腸內(nèi)營養(yǎng)組發(fā)生率低。有研究對120例接受食管癌切除的患者進(jìn)行隨機(jī)對照研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)營養(yǎng)組較腸外營養(yǎng)組的白蛋白、前白蛋白明顯增高，而γ-GT、AKP、TB及DB則較低，血液、肺、腸道感染的發(fā)生率也明顯低于腸外營養(yǎng)組，且排氣時間短，住院費用低。由于腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療可以維護(hù)患者的腸黏膜屏障功能，保持正常的生理結(jié)構(gòu)，預(yù)防細(xì)菌和內(nèi)毒素的移位，促進(jìn)腸道蠕動，雖然腸內(nèi)營養(yǎng)可能引起鼻咽部不適、腹瀉，對于可以腸內(nèi)營養(yǎng)的患者仍首選腸內(nèi)營養(yǎng)支持。