手術(shù)術(shù)后并發(fā)吻合口狹窄就很尷尬了！繼續(xù)開刀嗎？

 

 

患者為54歲中年男性，該患者明確診斷為食管癌，4個月前于我院胸腹腔鏡聯(lián)合三切口食管癌根治術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利出院，出院時患者自訴略有哽噎感。

 

出院后1個月并發(fā)遲發(fā)性吻合口瘺，經(jīng)抗炎、營養(yǎng)、對癥支持治療1周后，復(fù)查食道造影，瘺口愈合。但患者自訴哽噎感較前加重，胃鏡檢查見食管狹窄，半個月前再次就診于我院給予行食道擴(kuò)張術(shù)，但術(shù)后半個月患者仍然感覺有哽噎感，并且近日哽噎感較前明顯加重

 

 

上消化道泛影葡胺透視示：食管術(shù)后，胃部分位于膈上，殘食管造影劑通過順暢，吻合口造影劑通過緩慢，吻合口狹窄，最窄處約0.4cm，未見造影劑外溢，胃造影劑通過順暢。

 

我國是食道癌的高發(fā)國家，也是本病死亡率最高的國家之一。全世界每年食道癌新發(fā)病例約31.04萬，而我國占新發(fā)病例的一半左右。我國華北太行山和四川盆地西北部地區(qū)是食道癌高發(fā)地區(qū)，河南省林縣35～64歲男性食道癌發(fā)病率每年高達(dá)478.87/10萬，而北京市同期的男性食道癌發(fā)病率是21.1/10萬。食道癌的病死率很高，可以手術(shù)患者的5年生存率是30%左右，不能手術(shù)的中晚期食道癌單純放療是8%～10%。然而，對于早期的食道癌，無論采用手術(shù)還是放射治療5年生存率均明顯提高，單純手術(shù)后5年生存率可高達(dá)90%。既然食道癌的分期對預(yù)后有如此大的影響，那么，能發(fā)現(xiàn)早期病例就顯得尤為重要。