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看完這篇文章,心臟瓣膜病的各種音再也不混淆

2018-03-20 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:主動(dòng)脈瓣狹窄,雖然左室的血流不出去,左室血較多,按理來說,他的第一心音和二尖瓣關(guān)閉不全會(huì)減弱,但是他血多就會(huì)引起左房流進(jìn)來的血減少,
看完這篇文章,心臟瓣膜病的各種音再也不混淆。
 
動(dòng)態(tài)針分割線
 
心瓣膜疾病
 
心瓣膜疾病其實(shí)不難,但是有些繁瑣
 
需要掌握的瓣膜疾病有
 
二尖瓣狹窄,二尖瓣關(guān)閉不全,主動(dòng)脈瓣狹窄,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
 
需要掌握的基礎(chǔ)知識(shí)有:
 
左心房--二尖瓣--左心室--主動(dòng)脈瓣
 
四大瓣膜疾病擁有四大特定的雜音,第一心音也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化
 
醫(yī)考君記憶部分:
 
①三峽大壩隆隆聲
 
(二狹我們記成三峽,隆隆樣雜音隆隆聲響)
 
②2B吹風(fēng)
 
(二閉我們記成2B,吹風(fēng)樣雜音)
 
醫(yī)考君推理部分:
 
(1)二尖瓣狹窄,進(jìn)入左心室的血較少,二尖瓣下垂的更深,就像門開的幅度大,關(guān)閉的時(shí)候“嘣”的一聲,聲音大
 
(2)二尖瓣關(guān)閉不全,進(jìn)入左心室的血較多,二尖瓣就會(huì)漂在血里,漂起來就像門就開了一點(diǎn)點(diǎn),關(guān)閉時(shí)聲音小
 
(3)主動(dòng)脈瓣狹窄,雖然左室的血流不出去,左室血較多,按理來說,他的第一心音和二尖瓣關(guān)閉不全會(huì)減弱,但是他血多就會(huì)引起左房流進(jìn)來的血減少,
 
導(dǎo)致和正常情況下左室的血差不多,心音也是正常的
 
(4)主閉,舒張期主動(dòng)脈的血液反流進(jìn)入左室,引起左室血較多,他的第一心音和二尖瓣關(guān)閉不全會(huì)減弱
 
不僅僅有雜音和心音的改變,他們各自有各自的特點(diǎn)
 
特殊的音:
 
二狹:哥斯(Graham-Steell雜音)+開瓣音
 
主閉:奧佛(Austin-Flint雜音)+周圍血管
 
主狹:遲脈
 
醫(yī)考君記憶部分:
 
二瞎哥(二狹哥斯),佛主(奧佛主閉)
 
醫(yī)考君推理部分:
 
哥斯(Graham-Steell雜音)是:
 
二尖瓣狹窄引起肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全
 
二尖瓣狹窄患者,肺動(dòng)脈壓增高,肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全時(shí),
 
肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)出現(xiàn)嘆氣樣舒張期反流性雜音。
 
奧佛(Austin-Flint雜音)是:
 
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起二尖瓣狹窄
 
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者,舒張期血流由主動(dòng)脈反流入左心室,將二尖瓣前葉沖起,造成相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。
 
二尖瓣彈性良好時(shí)可聞及開瓣音
 
二尖瓣如果有粘連鈣化,沒有開瓣音,
 
看是否有開瓣音就可以判斷后期是否要手術(shù)
 
有二尖瓣開瓣音--不做手術(shù)
 
無二尖瓣開瓣音--做手術(shù)
 
(都鈣化了,肯定要做手術(shù))
 
主閉會(huì)引起脈壓差增加
 
心室舒張時(shí),有血液順著關(guān)閉不全的主動(dòng)脈瓣反流回來,導(dǎo)致舒張壓降低
 
心室收縮時(shí),帶著反流回來的血液一股腦全出去了,心排出量增加,導(dǎo)致收縮壓增加
 
脈壓差=收縮壓-舒張壓
 
所以脈壓差增加
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