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慢阻肺、肺氣腫患者會得肺癌嗎?

2018-03-15 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2017年將慢阻肺定義為,是一種常見的以持續(xù)性呼吸道癥狀和氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病,呼吸道癥狀和氣流受限是由有毒顆?;驓怏w導(dǎo)致的氣道和/或肺泡異常引起的。
慢阻肺與肺癌強相關(guān)。肺癌是慢阻肺患者的主要死亡原因,約33%的慢阻肺患者死于肺癌。慢阻肺患者是肺癌的高發(fā)人群,每年有1%的慢阻肺患者被確診為肺癌。
 
一、慢阻肺合并肺癌的原因
 
2017年將慢阻肺定義為,是一種常見的以持續(xù)性呼吸道癥狀和氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病,呼吸道癥狀和氣流受限是由有毒顆?;驓怏w導(dǎo)致的氣道和/或肺泡異常引起的。
 
肺癌是由支氣管上皮或肺泡上皮細胞發(fā)展而來的腫瘤。支氣管和肺泡內(nèi)壁襯有一層細胞,在致癌物(如煙草)的刺激下,部分細胞就會發(fā)生癌變,因此肺癌的正式名稱是原發(fā)性支氣管肺癌。

從慢阻肺到肺癌,哪些因素影響了這一過程?
 
1、吸煙:
 
吸煙是COPD并發(fā)肺癌的重要獨立危險因素之一,大于80%的肺癌患者的發(fā)病原因與吸煙直接相關(guān)。吸煙過程中產(chǎn)生40多種致癌物質(zhì),其中與肺癌關(guān)系密切的主要有多環(huán)芳烴類化合物、苯、砷、丙烯、尼古丁、一氧化碳和煙焦油等。這些致癌物質(zhì)可以通過不同的機制,導(dǎo)致支氣管上皮細胞基因損害,某些癌基因的激活,抑癌基因的突變和失活,引起細胞不停止地生長,最后發(fā)展成肺癌。
 
2、慢性炎癥:
 
慢性炎癥可引起慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道粘膜慢性損傷,導(dǎo)致致癌物質(zhì)在肺部等體內(nèi)組織中時間延長。反復(fù)的慢性氣道感染易誘導(dǎo)肺癌的發(fā)生。另外,慢性阻塞性肺疾病患者肺組織慢性損傷、形成慢性纖維瘢痕,使上皮細胞對致癌原敏感而促進癌變的發(fā)生。
 
3、糖皮質(zhì)激素
 
慢性阻塞性肺疾病患者反復(fù)使用甲強龍、地塞米松等糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素具有較強大的抗炎以及較強的抑制免疫作用,能在較大程度上拮抗體內(nèi)免疫細胞殺滅癌細胞的作用。
 
4、遺傳因素:
 
慢性阻塞性肺疾病患者削弱了機體特別是肺組織對彈性蛋白酶的防護能力,導(dǎo)致肺組織的彈性蛋白被水解而增加肺癌的發(fā)病機會。
 
二、哪一類慢阻肺患者容易發(fā)展成肺癌?
 
1、高齡患者
 
年齡大于50歲的中老年人,其肺癌的發(fā)病率逐漸上升。
 
2、輕中度慢阻肺患者
 
美國一項為期5年的研究表明,輕中度COPD患者肺癌發(fā)病率高于重度患者。由于輕度COPD患者亦存在炎癥和氧化應(yīng)激增高,提示這可能是此類人群肺癌發(fā)生率較高的機制之一。
 
3、低體質(zhì)指數(shù)者
 
4、肺氣腫患者
 
一項研究把兩肺的各個肺段分別進行肺氣腫評分(0:無肺氣腫;1:<25%肺氣腫;2:25–50%肺氣腫;3:51–75%肺氣腫;4:>75%肺氣腫),發(fā)現(xiàn)肺氣腫嚴重的區(qū)域更易發(fā)生癌性結(jié)節(jié)(高34%)。最近的研究也指出肺氣腫區(qū)域的非小細胞肺癌的瘤體更大、侵襲性更強、總生存期更短。在從不吸煙的人群中,肺氣腫患者發(fā)生肺癌的風(fēng)險是不伴肺氣腫者的6.3倍!
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