三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 心胸外科頻道 > 治療 > 西醫(yī)治療 > 關(guān)于青霉素皮試的幾點常識

關(guān)于青霉素皮試的幾點常識

2018-03-07 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:半個多世紀后的今天,我們不禁要問,為什么現(xiàn)在醫(yī)生都不怎么使用青霉素?醫(yī)生對于應(yīng)用該類藥物的最大顧慮除了其越來越廣泛的耐藥性外
提起青霉素這個名字,無論是醫(yī)務(wù)人員,還是病人對它都是耳熟能詳。因為青霉素自問世以來,曾經(jīng)挽救過無數(shù)患者的生命,尤其是在無其他抗生素問世的年代。隨著時代的變遷,科技時代的來臨,許多抗生素如頭孢類等抗生素應(yīng)運而生,加上青霉素使用年代久遠,細菌也在進行著更新?lián)Q代,細菌對青霉素的耐藥性由原來的7%增加到現(xiàn)在的70%。
 
英國生物科學(xué)家亞歷山大·弗萊明于1928年2月13日
 
確認發(fā)現(xiàn)了新型霉菌,并將其命名為青霉素
 
半個多世紀后的今天,我們不禁要問,為什么現(xiàn)在醫(yī)生都不怎么使用青霉素?醫(yī)生對于應(yīng)用該類藥物的最大顧慮除了其越來越廣泛的耐藥性外,可能主要是與其導(dǎo)致過敏性休克等嚴重過敏反應(yīng)有關(guān)?!吨腥A人民共和國藥典臨床用藥須知》規(guī)定使用青霉素前必須進行皮膚試驗,陰性方可使用。
 
青霉素皮試適應(yīng)證及其臨床價值
 
無論成人或兒童,無論口服、靜滴或肌注等不同給藥途徑,應(yīng)用青霉素類藥物前均應(yīng)進行皮試。停藥72h以上,應(yīng)重新皮試。青霉素皮試其陰性預(yù)測值可達97%~99%,即皮試陰性患者僅1%~3%可能發(fā)生速發(fā)型過敏反應(yīng),可有效降低過敏性休克等嚴重威脅生命的風(fēng)險。
 
青霉素皮試液成分
 
理想的青霉素皮試液應(yīng)包括:
 
(1)代表次要抗原決定簇的青霉素G、青霉噻唑鹽和青霉批唑酸鹽;(2)代表主要抗原決定簇的青霉噻唑-多賴氨酸;(3)如擬使用氨基青霉素,可增加氨芐西林或阿莫西林成分。我國無PPL、青霉噻唑鹽和青霉吡唑酸鹽商業(yè)供應(yīng)。文獻報道,僅以青霉素G進行皮試,由于其含有降解產(chǎn)物,仍可預(yù)測90%~95%次要抗原決定簇所致的速發(fā)型過敏反應(yīng)。
 
同時以組胺(濃度0.01g/L)為陽性對照和生理鹽水為陰性對照,有助于甄別假陽性和假陰性。
 
青霉素皮試方法和判斷標準
 
1.皮試液配制:取青霉素鈉鹽或鉀鹽,以生理鹽水配制成為含20萬U/ml青霉素溶液(80萬U/瓶,注入4ml生理鹽水即成)→取0.1ml,加生理鹽水至1ml,成為2萬U/ml溶液→取0.1ml,加生理鹽水至1ml,成為2000U/ml溶液→取0.25ml,加生理鹽水至1ml,即含500U/ml的青霉素皮試液。
 
皮試液以現(xiàn)配現(xiàn)用為佳,如需保存宜4℃冷藏,但時間不應(yīng)超過24h。
 
2.皮試方法:用75%乙醇消毒屈側(cè)腕關(guān)節(jié)上方三橫指(1歲以下兒童二橫指)處皮膚,對乙醇敏感者改用生理鹽水。抽取皮試液0.1ml(含青霉素50U),作皮內(nèi)注射成一皮丘(兒童注射0.02~0.03ml)。
 
3.結(jié)果判斷:20min后觀察,如局部出現(xiàn)紅腫,直徑>1cm(或比原皮丘增大超過3mm)或局部紅暈為陽性。對可疑陽性者,應(yīng)在另一前臂用生理鹽水做對照試驗。??
 
皮試注意事項
 
青霉素皮試前注意事項:
 
(1)皮試本身亦可能導(dǎo)致速發(fā)型過敏反應(yīng),應(yīng)有搶救設(shè)備與藥品準備。
 
(2)應(yīng)用抗組胺藥物可能影響皮試結(jié)果;
 
(3)雷尼替丁等H2受體拮抗劑應(yīng)停用至少48h;
 
(4)β受體阻滯劑和ACEI等藥物可能影響對速發(fā)型過敏反應(yīng)救治,皮試前應(yīng)停用至少24h。
 
皮試結(jié)果意義??
 
青霉素皮試陰性,表示發(fā)生過敏性休克等速發(fā)型過敏反應(yīng)的風(fēng)險較低,可接受青霉素類藥物治療,但仍有發(fā)生速發(fā)型過敏反應(yīng)的風(fēng)險。此外,青霉素皮試不能預(yù)測起皰性皮疹如Stevens-Johnson綜合征、大皰表皮剝脫松解癥,以及溶血性貧血、間質(zhì)性腎炎等Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型過敏反應(yīng)。
 
青霉素皮試陽性,提示患者發(fā)生過敏性休克等速發(fā)型過敏反應(yīng)的可能達50%,不宜使用青霉素類藥物。但青霉素皮試仍有近半數(shù)為假陽性,且特異性IgE抗體可隨時間衰減(半衰期10~1000d),發(fā)生過敏反應(yīng)者50%在5年內(nèi)不再過敏,80%在10年內(nèi)不再過敏,這些患者今后仍可重復(fù)青霉素皮試。
 
既往青霉素皮試陽性患者,如無青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn),在過敏史中應(yīng)表述為“曾青霉素皮試陽性”,而不應(yīng)表述為“青霉素過敏”。
 
此外,青霉素過敏者,不一定不能使用頭孢類藥物;青霉素不過敏者,使用頭孢類藥物也不一定安全。因此用青霉素的皮試結(jié)果指導(dǎo)頭孢菌素藥物的應(yīng)用是不合理的。
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>

相關(guān)問答

有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房