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心房顫動微創(chuàng)外科治療新策略

2018-03-07 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:導(dǎo)管消融治療單純性房顫有一定療效,但其消融線不透壁,術(shù)后復(fù)發(fā)率很高,對長程持續(xù)性房顫即使多次消融手術(shù),成功率仍只有50%左右。
房顫是臨床上最常見的心律失常之一,分為單純房顫和合并房顫,國內(nèi)房顫患者有1000多萬,其死亡率是正常人的2-4倍、卒中發(fā)生率高達(dá)健康人的5倍,給家庭與社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。
 
導(dǎo)管消融治療單純性房顫有一定療效,但其消融線不透壁,術(shù)后復(fù)發(fā)率很高,對長程持續(xù)性房顫即使多次消融手術(shù),成功率仍只有50%左右。外科射頻消融術(shù)經(jīng)雙側(cè)胸部切口治療單純性房顫,創(chuàng)傷較大,透壁消融損傷線路不完全、效果欠佳。傳統(tǒng)的“切與縫”外科MazeⅢ手術(shù)對房顫合并心臟瓣膜病的治療效果雖好,但手術(shù)創(chuàng)傷巨大,難以推廣應(yīng)用。近10年來,
 
上海新華醫(yī)院心胸外科梅舉教授團隊在房顫治療過程中,不斷創(chuàng)新房顫手術(shù)技術(shù),總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗,制定了心房顫動微創(chuàng)外科治療新策略。該策略得到了眾多房顫專家的認(rèn)可,并獲得“上海醫(yī)學(xué)科技獎”三等獎。
 
心房顫動微創(chuàng)外科治療新策略的主要創(chuàng)新內(nèi)容包括以下三方面:
 
1、發(fā)明了左胸徑路微創(chuàng)外科房顫消融手術(shù)(梅氏微創(chuàng)消融術(shù)):應(yīng)用單側(cè)左胸徑路,減小了手術(shù)創(chuàng)傷,術(shù)中用消融鉗完成雙側(cè)環(huán)肺靜脈消融損傷線,以及兩側(cè)肺靜脈間的透壁消融連線(此連線對治房顫十分重要)。提高了單純性房顫的治愈率及遠(yuǎn)期防卒中效果。
 
圖1微創(chuàng)外科消融術(shù)胸部切口照片及左房消融線路圖
 
2、在國際上創(chuàng)新性開展了微創(chuàng)右胸切口二尖瓣手術(shù)同期雙極鉗消融治療合并房顫的手術(shù)。創(chuàng)新設(shè)計手術(shù)徑路及手術(shù)技術(shù),微創(chuàng)二尖瓣手術(shù)中應(yīng)用雙極鉗完美地完成治療房顫的消融線,減小了創(chuàng)傷,提高了瓣膜手術(shù)效果及房顫的治愈率。
 
圖2微創(chuàng)二尖瓣手術(shù)同期消融房顫時胸部切口及心臟消融圖
 
3、首先創(chuàng)新性開展了非體外循環(huán)下同期完成房顫及冠脈搭橋手術(shù)。在不用體外循環(huán)下、心臟跳動下同期完成冠脈搭橋術(shù)和房顫消融術(shù),減小了創(chuàng)傷和并發(fā)癥,提高了房顫合并冠心病的治療效果。
 
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