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全國(guó)首例!自主呼吸麻醉下食管癌根治手術(shù)在武漢完成

2018-03-06 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一項(xiàng)調(diào)查研究顯示,許多患者最難受的并非手術(shù)傷口之痛,而是身體上管道的鏈接部位,其中氣管插管是患者最痛恨的管道之一,它會(huì)引發(fā)頑固性咳嗽,增加患者吞咽、呼吸不適,聲帶損傷等。
近日,52歲的劉先生因吞咽困難、食管癌中期被緊急送往醫(yī)院。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院胸外科趙波教授團(tuán)隊(duì)和麻醉科張毅教授團(tuán)隊(duì)密切合作,將自主呼吸麻醉技術(shù)在全國(guó)范圍內(nèi)首次應(yīng)用于食管癌手術(shù),這意味著患者免受氣管插管的痛苦,在術(shù)中可以自由呼吸。
 
食管癌是我國(guó)常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤,發(fā)病率高、預(yù)后差。隨著外科技術(shù)水平的提升,常規(guī)開(kāi)胸開(kāi)腹手術(shù)已發(fā)展至胸腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù),有效地減輕了術(shù)后疼痛,減少了術(shù)中出血,術(shù)后并發(fā)癥降低。然而,無(wú)論開(kāi)腹還是胸腹腔鏡微創(chuàng),患者都得進(jìn)行全身麻醉和氣管插管。
 
一項(xiàng)調(diào)查研究顯示,許多患者最難受的并非手術(shù)傷口之痛,而是身體上管道的鏈接部位,其中氣管插管是患者最痛恨的管道之一,它會(huì)引發(fā)頑固性咳嗽,增加患者吞咽、呼吸不適,聲帶損傷等。
 
“除了這些直觀的影響以外,氣管插管全身麻醉對(duì)病人那些看不見(jiàn)的傷害是我們醫(yī)生更多考慮的。”趙波談到。
 
抱著改善食道癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的愿望,胸外科趙波教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科張毅教授團(tuán)隊(duì)打破常規(guī)改良手術(shù)方式。術(shù)中,胸內(nèi)食管游離保留自主呼吸、腹腔及頸部手術(shù)使用肌松劑,減少了肌松劑對(duì)機(jī)體的影響,自然氣道通氣避免氣管插管對(duì)氣道黏膜的損傷。“不同于全身麻醉,患者在手術(shù)中自由呼吸往往沒(méi)有那么安靜,這就要求外科醫(yī)生熟練掌握胸腹腔鏡的微創(chuàng)技術(shù),又快又好的做完手術(shù)。之前,我們已經(jīng)成功將自主呼吸麻醉用于胸外科肺癌手術(shù)中,所以這一次的拓展我們很有信心。”趙波說(shuō)。
 
“不同于常規(guī)麻醉,自主呼吸下麻醉無(wú)需雙腔氣管插管,可以避免咽部和氣管黏膜磨損,避免出現(xiàn)頑固性干咳、咳嗽及排功能受損等呼吸道不適和風(fēng)險(xiǎn),同時(shí),減少全麻帶來(lái)的胃腸、尿道功能等損傷。免插管對(duì)醫(yī)生和患者來(lái)說(shuō)是雙贏的選擇。”這是趙波積極推進(jìn)這項(xiàng)手術(shù)的初衷。
 
“在自主呼吸麻醉方式下,減少了麻醉藥用量,對(duì)患者正常呼吸功能影響較小,讓患者像做胃鏡一樣,睡一覺(jué),自由呼吸,醒來(lái)手術(shù)完成。”張毅談到。
 
據(jù)了解,半數(shù)左右的食管癌患者適用自主呼吸下麻醉技術(shù),實(shí)現(xiàn)和推廣這項(xiàng)技術(shù)將極大地減輕病人痛苦,加速術(shù)后康復(fù)。
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