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食道癌概述

2018-03-06 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:食道癌象其他的惡性腫瘤一樣雖然有基因的變化背景,涉及多因素、多階段、多基因變異積累及相互作用的復(fù)雜過(guò)程,在分子水平上涉及眾多原癌基因、抑癌基因以及蛋白質(zhì)的改變。
食道癌系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變。其發(fā)展一般經(jīng)過(guò)上皮不典型增生、原位癌、浸潤(rùn)癌等階段。食管鱗狀上皮不典型增生是食道癌的重要癌前病變,由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。正因?yàn)槿绱?,一些食道癌可以早期發(fā)現(xiàn)并可完全治愈。對(duì)于吞咽不暢或有異物感的患者應(yīng)盡早行胃鏡檢查以便發(fā)現(xiàn)早期食道癌或癌前病變。我國(guó)是食道癌高發(fā)地區(qū),位居腫瘤死亡的第四位。
 
食道癌象其他的惡性腫瘤一樣雖然有基因的變化背景,涉及多因素、多階段、多基因變異積累及相互作用的復(fù)雜過(guò)程,在分子水平上涉及眾多原癌基因、抑癌基因以及蛋白質(zhì)的改變。但長(zhǎng)期不良的生活或飲食習(xí)慣可能是導(dǎo)致食道癌發(fā)生的元兇。
 
目前認(rèn)為,引起食道癌的相關(guān)危險(xiǎn)因素主要有:
 
1.進(jìn)食含亞硝胺類較多的食物(如喜歡腌制酸菜)或霉變食品;
 
2.長(zhǎng)期喜進(jìn)燙食(如潮汕人食管癌發(fā)病率高可能與長(zhǎng)期喝功夫茶有關(guān));
 
3.不良嗜好(如吸煙、飲酒)等。
 
食道癌起病隱匿,早期可無(wú)癥狀。部分患者有食管內(nèi)異物感,或自食物通過(guò)時(shí)緩慢或有梗噎感。也可表現(xiàn)為吞咽時(shí)胸骨后燒灼、針刺樣或牽拉樣痛。進(jìn)展期食道癌則常因咽下困難就診,吞咽困難呈進(jìn)行性發(fā)展,甚至完全不能進(jìn)食。常伴有嘔吐、上腹痛、體重減輕等癥狀。病變晚期因長(zhǎng)期攝食不足可伴有明顯的營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、惡病質(zhì),并可出現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移、壓迫等并發(fā)癥。如癌腫壓迫喉返神經(jīng)引起的聲嘶、骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛;肝轉(zhuǎn)移引起的黃疸等癥狀。腫瘤侵犯鄰近器官并發(fā)穿孔時(shí),還可引起縱隔膿腫、肺炎等。部分患者在上腹部偶可摸到質(zhì)硬的腹部包塊,或觸到鎖骨上腫大淋巴結(jié)。
 
食道癌作為臨床比較常見的消化道惡性腫瘤,早期一般不會(huì)發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,而發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移時(shí)多在晚期。食道癌的發(fā)生與飲食有很大的關(guān)系,在日常生活中要做到講究衛(wèi)生、注意飲食、不吃發(fā)酵霉變食物,去除不良嗜好和飲食習(xí)慣,如吃過(guò)冷或過(guò)熱的食物。
 
食道癌的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移方式主要有以下三種:
 
1.直接擴(kuò)散浸潤(rùn):食道癌的直接擴(kuò)散浸潤(rùn)以上段癌居多,下段癌少見。
 
2.血行轉(zhuǎn)移:食道癌的血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生于食道癌晚期,且較少見。多以肝臟和肺為主,其次為骨、腎、腎上腺及胸膜等。
 
3.淋巴道轉(zhuǎn)移:是食道癌常見的轉(zhuǎn)移方式,轉(zhuǎn)移部位與食道淋巴的引流方向有關(guān)。
 
食道癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的原因:
 
1、腫瘤細(xì)胞異常增殖腫瘤細(xì)胞的繁殖速度比正常細(xì)胞迅速,由于數(shù)量急劇地增加,原有的空間容納不下那么多細(xì)胞,腫瘤邊緣的細(xì)胞就被“擠”進(jìn)周圍的組織。所以癌細(xì)胞的快速生長(zhǎng)繁殖是食管癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移一個(gè)很主要的原因。
 
2、結(jié)構(gòu)特殊由于癌細(xì)胞表面的化學(xué)組成及結(jié)構(gòu)的特殊性,使癌細(xì)胞間的粘著力低,連接松散,容易與癌塊脫離,為食管癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移創(chuàng)造了條件。
 
3、腫瘤細(xì)胞特殊功能癌細(xì)胞分泌特殊物質(zhì),溶解及破壞周圍組織,為食管癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移開辟了道路。癌細(xì)胞含有一種能促使血栓形成的特殊物質(zhì),使癌細(xì)胞進(jìn)入血管后得以附著在血管壁或其它部位并繼續(xù)生長(zhǎng),為血行轉(zhuǎn)移奠定基礎(chǔ)。
 
4、患者的體質(zhì)好壞身體狀況良好,對(duì)癌抵抗力強(qiáng)的人,發(fā)生轉(zhuǎn)移就可能晚些,轉(zhuǎn)移范圍也有局限性。當(dāng)身體狀況變差,抵抗力下降時(shí),病情就會(huì)急劇惡化,癌細(xì)胞就很容易蔓延開來(lái)。
 
食道癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移癥狀:
 
食道癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移癥狀包括轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散后的癥狀與腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的位置相關(guān),位置不同其癥狀也不相同。食道癌經(jīng)全身廣泛轉(zhuǎn)移出現(xiàn)相應(yīng)癥狀及體征如:黃疸、腹水、肝功能異常、呼吸困難、咳嗽、頭痛、昏迷等癥狀;食道癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移至食管外膜引起食管穿孔,出現(xiàn)食管-氣管瘺、食管-縱隔瘺等癥狀。
 
食道癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移治療:
 
臨床上食道癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的治療方法有西醫(yī)手術(shù)放化療及中醫(yī)中藥治療,使用較多的治療方案是西醫(yī)與中醫(yī)中藥綜合治療的方案,食道癌治療中,不僅要考慮原發(fā)病癥的治療還要考慮轉(zhuǎn)移病癥的治療。
 
食道癌患者在手術(shù)、放化療的同時(shí),可聯(lián)合藥物進(jìn)行治療。不但可以加強(qiáng)手術(shù)放化療的治療效果,而且可有效對(duì)增強(qiáng)患者的體質(zhì),有效防止病灶的進(jìn)一步擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。
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