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胸外科成功救治一例肺持續(xù)漏氣60天患者

2018-03-06 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:入院后經(jīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備,于2018年1月24日在全麻雙腔插管下行胸腔鏡右肺大皰切除術(shù)及結(jié)扎術(shù),右肺中上葉胸膜纖維膜剝脫術(shù),胸膜固定術(shù)。
近日,李莊同濟(jì)醫(yī)院胸部疾病診療中心胸外科成功救治一例肺持續(xù)漏氣60天患者。
 
患者鄭××,男性,71歲。因胸腔引流持續(xù)漏氣伴胸悶氣緊2月入院于2018年1月15日。入院前2月,病人因胸悶氣緊到我市某大醫(yī)院行胸部CT檢查后診斷為“右側(cè)自發(fā)性氣胸”,用“深靜脈穿刺管”行右上胸引流,引流后瓶中持續(xù)漏氣不止伴胸悶氣緊;且每隔30分鐘左右需用負(fù)壓吸引器吸引胸引瓶使胸內(nèi)氣體被吸出方不感氣促,否則即感氣促加重明顯。曾到我市數(shù)家大醫(yī)院治療,效果均不明顯。入院時(shí)查體:一般情況差,T.37.2℃P.82次/分R.22次/分。呼吸困難明顯右胸,呼吸動(dòng)度減弱、觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱;右胸叩診為高清音;聽(tīng)診右肺呼吸音弱,雙肺無(wú)明顯干濕羅音。右胸第二肋間鎖骨中線見(jiàn)一細(xì)引流管(約2毫米直徑)接水封瓶,瓶中有氣泡冒出。胸部CT檢查見(jiàn)右肺壓縮60%——70%,右上肺可見(jiàn)肺大皰。入院診斷:1.右側(cè)張力性氣胸引流術(shù)后。2.右肺尖肺大皰。3.慢性阻塞性肺疾病。
 
入院后經(jīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備,于2018年1月24日在全麻雙腔插管下行胸腔鏡右肺大皰切除術(shù)及結(jié)扎術(shù),右肺中上葉胸膜纖維膜剝脫術(shù),胸膜固定術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn):右肺尖數(shù)個(gè)肺大皰,小者2厘米直徑,大者5厘米直徑;其中有一處可見(jiàn)破口約5毫米直徑并見(jiàn)大量氣泡冒出,右上肺與胸膜多處廣泛粘連,右肺上葉前段及右中下肺表面可見(jiàn)厚約1毫米之纖維膜覆蓋。手術(shù)中結(jié)扎小的肺大皰、切除大的肺大皰及漏氣處,剝除肺纖維膜,行胸膜固定術(shù)。
 
手術(shù)順利,術(shù)中出血50毫升,術(shù)后恢復(fù)好,無(wú)并發(fā)癥。切口愈合好,出院于2018年2月6日。現(xiàn)患者出院后恢復(fù)較好,囑其繼續(xù)加強(qiáng)肺功能鍛煉。
 
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