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告別“常規(guī)”和“標(biāo)配”的術(shù)后插管,胸外科手術(shù)的“大道至簡”

2018-03-03 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一名17歲肺大皰患者在南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院接受胸腔鏡肺大皰切除手術(shù),手術(shù)后自己輕松地走出手術(shù)回病房,術(shù)后第二天出院?;颊吒改赣X得不可思議,稱贊他們?yōu)椤吧襻t(yī)”......
無手術(shù)燈亮起,病人身上插滿管子、靠呼吸機來呼吸,家屬在外面心急如焚。提到胸外科手術(shù),很多人腦海中是這樣的畫面......術(shù)后插管成為了“常規(guī)”甚至“標(biāo)配”,一些情況較差的患者甚至?xí)?ldquo;三管齊下”或“幾管齊下”......
 
精細(xì)手術(shù),精準(zhǔn)麻醉
 
2017年9月15日創(chuàng)下了順德醫(yī)療界的一個奇跡、一個“神話”
 
一名17歲肺大皰患者在南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院接受胸腔鏡肺大皰切除手術(shù),手術(shù)后自己輕松地走出手術(shù)回病房,術(shù)后第二天出院?;颊吒改赣X得不可思議,稱贊他們?yōu)?ldquo;神醫(yī)”......
 
微創(chuàng)手術(shù)、精準(zhǔn)麻醉的完美結(jié)晶
 
小崔胸部手術(shù)快速康復(fù),是微創(chuàng)技術(shù)、精準(zhǔn)麻醉的完美結(jié)晶,也成為南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院胸外科微創(chuàng)技術(shù)與精準(zhǔn)麻醉技術(shù)結(jié)合的一個典范,實現(xiàn)了醫(yī)院心胸外科技術(shù)的又一次突破,使該院成為國內(nèi)為數(shù)不多能開展此技術(shù)的醫(yī)院。
 
再度領(lǐng)略“無管”技術(shù)的魅力
 
2018年1月22日新院區(qū)首例“神話”
 
在“無管手術(shù)”團隊的共同協(xié)作下,在醫(yī)院整體搬遷后,新院區(qū)完成的首例“無管手術(shù)”。那是一名腰椎骨折的肺結(jié)節(jié)手術(shù)病人。
 
如果是按照傳統(tǒng)的手術(shù)方法,術(shù)后兩天他身上可能還插著胸管和尿管來引流。
 
主刀的胸外科袁義主任說,
 
微創(chuàng)胸外科手術(shù),術(shù)中通常要有“四管”——氣管插管,麻醉醫(yī)生用來連接呼吸機;胸管,引流胸腔的積液;尿管,幫助病人術(shù)中和術(shù)后排尿;中心靜脈管,術(shù)中輸液。
 
“無管手術(shù)”,去掉了上述“四管”中的胸管、尿管、中心靜脈管,讓病人盡量免受插管的創(chuàng)傷以及由此帶來的感染風(fēng)險。
 
這是如何做到的?
 
“減少這些插管的重要前提是手術(shù)團隊具有深厚的技術(shù)功底和豐富經(jīng)驗,比如說,因為操作越來越熟練和精細(xì),術(shù)中出血量極小,術(shù)后基本不會滲血,所以就不需要留置胸管引流,同時由于手術(shù)時間不斷縮短,術(shù)中患者不需要排尿,尿管亦可免除。”袁主任說。
 
“非插管麻醉”打通最后障礙
 
解密“無管”如何“大道至簡”
 
不過,要真正實現(xiàn)“無管手術(shù)”,還需要麻醉醫(yī)生去掉最后一根管。傳統(tǒng)胸外科手術(shù)中,患者必須停止自主呼吸,因此麻醉醫(yī)生要在氣管內(nèi)插管,連接呼吸機幫助患者通氣......
 
傳統(tǒng)氣管插管麻醉時
 
往往將這樣的雙腔管插入氣管內(nèi)
 
傳統(tǒng)胸外科手術(shù)的氣管插管可能帶來創(chuàng)傷
 
如果想避免這些弊端,麻醉醫(yī)生要解決的問題就是讓病人在術(shù)中自己呼吸。
 
非插管保留自主呼吸的麻醉技術(shù),改用靜脈復(fù)合麻醉。這樣一來,病人在手術(shù)全程中都能自主呼吸,不再需要氣管插管。
 
“這對麻醉醫(yī)生提出了更高的要求,手術(shù)期間必須全神貫注,將麻醉控制得更加精細(xì),令病人的自主呼吸恰到好處,不能過快或過慢,并注意輔助鎮(zhèn)痛,減少病人不適,以及利用迷走神經(jīng)阻滯技術(shù)減少嗆咳反射。”
 
而對病人來說,非插管麻醉好處多多,除了能避免插管的創(chuàng)傷,患者還能在麻醉后迅速蘇醒,術(shù)后恢復(fù)快,進食時間提前,術(shù)后抗生素應(yīng)用時間減少,術(shù)后住院時間縮短,總住院醫(yī)療費用也相應(yīng)下降。
 
非插管麻醉技術(shù)的應(yīng)用使胸外科麻醉也實現(xiàn)了“微創(chuàng)”,從而打通了胸外科“無管手術(shù)”的最后一道障礙。
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