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食管癌寡轉(zhuǎn)移灶如何處理?

2018-02-28 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:食管癌寡轉(zhuǎn)移具體的臨床指標(biāo)為:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主、孤立的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,不超過兩個(gè)轉(zhuǎn)移部位,病灶不超過2-3個(gè),無肝臟、肺臟、腦和骨轉(zhuǎn)移,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移距手術(shù)間隔>12個(gè)月。
編者按:寡轉(zhuǎn)移是在全身多處轉(zhuǎn)移之前存在的一種相對(duì)惰性的中間狀態(tài),最初是指單個(gè)器官的孤立轉(zhuǎn)移病灶,隨后延伸為少數(shù)幾個(gè)器官出現(xiàn)的3-5個(gè)轉(zhuǎn)移病灶,同時(shí)還要求轉(zhuǎn)移腫瘤的負(fù)荷比較小,且長時(shí)間不出現(xiàn)其他新發(fā)病灶(6-12個(gè)月)。
 
食管癌寡轉(zhuǎn)移具體的臨床指標(biāo)為:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主、孤立的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,不超過兩個(gè)轉(zhuǎn)移部位,病灶不超過2-3個(gè),無肝臟、肺臟、腦和骨轉(zhuǎn)移,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移距手術(shù)間隔>12個(gè)月。在今年美國舊金山進(jìn)行的美國臨床腫瘤學(xué)消化道腫瘤高峰論壇(2018ASCOGI)上分享了一例寡轉(zhuǎn)移性食管癌腺癌患者的病例討論,并通過ARS系統(tǒng)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)投票。
 
病例匯報(bào):
 
患者47歲男性,PS=0,無其他疾病
 
2014年在行腹腔食管切除術(shù)后,接受了ECX治療方案3個(gè)療程
 
病理:分化程度較高的腺癌ypT3N2(5/34LN),V1,L1,R1(鏡下可見累及CRM,神經(jīng)浸潤HER2-ve)
 
治療過程
 
2015年1月化放療方案:IMRT45Gy25#5周聯(lián)合卡培他濱(Capecitabine)
 
2016年9月FDGPET:23mm單一肝臟轉(zhuǎn)移灶VIII;并經(jīng)MRI確認(rèn)。
 
治療選擇
 
化療方案?
 
⊙手術(shù)?
 
⊙射頻消融(radiofrequencyablation)?
 
⊙立體定向體部放療(SBRT)?
 
⊙參與臨床藥物試驗(yàn)(如免疫治療)?
 
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