食管癌放療穿孔防治研究進(jìn)展!

2018-02-27 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：隨著放療在食管癌治療中地位的不斷提升，食管癌放療相關(guān)并發(fā)癥及其死亡率也逐漸受到更多的關(guān)注。作為消化道嚴(yán)重的急癥之一，食管穿孔是放療的災(zāi)難性并發(fā)癥，雖然發(fā)生率較低（2.55%～7.6%），但預(yù)后很差，死亡率很高。

食管癌是高發(fā)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率居全國(guó)惡性腫瘤第3位，死亡率居第4位。在過(guò)去的幾十年中，雖然食管癌的診斷、治療等方面已取得長(zhǎng)足的進(jìn)步，但還遠(yuǎn)未達(dá)到令人滿意的程度。2012年CROSS研究報(bào)道，新輔助放化療后手術(shù)較單純手術(shù)治療能將中位總生存期從24個(gè)月延長(zhǎng)到49.4個(gè)月，HR＝0.657，95%CI為0.495～0.871，P＝0.003。延長(zhǎng)隨訪后進(jìn)一步證實(shí)，新輔助放化療加手術(shù)綜合治療能帶來(lái)顯著的生存獲益，HR＝0.68，95%CI為0.53～0.88，P＝0.003。由此，新輔助放化療加手術(shù)綜合治療已成為胸段食管癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。對(duì)于不可手術(shù)的晚期食管癌患者，近距離放射治療也是較好的姑息治療方式并被ESMO和ESGE指南強(qiáng)烈推薦。近年出現(xiàn)的支架與125Ｉ近距離放療相結(jié)合的療法———食管內(nèi)放射治療支架置入術(shù)，取得了更好的姑息療效。

隨著放療在食管癌治療中地位的不斷提升，食管癌放療相關(guān)并發(fā)癥及其死亡率也逐漸受到更多的關(guān)注。作為消化道嚴(yán)重的急癥之一，食管穿孔是放療的災(zāi)難性并發(fā)癥，雖然發(fā)生率較低（2.55%～7.6%），但預(yù)后很差，死亡率很高。因?yàn)槿菀桌^發(fā)難以控制的縱隔感染，進(jìn)而導(dǎo)致胸腔及全身感染，甚至引發(fā)中毒性休克、死亡。為了提高食管癌放療穿孔的認(rèn)識(shí)，以便在臨床工作中做到積極預(yù)防、早期診斷、早期治療，減少食管癌放療穿孔發(fā)生率，提高穿孔患者生存率，本研究通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料并結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)食管癌放療穿孔的原因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防進(jìn)行了總結(jié)。

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適用于肝癌、食管癌、胃和賁門(mén)癌等及白細(xì)胞低下癥、肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒攜帶者。

健客價(jià)：￥35

抗腫瘤藥。用于肝癌、食管癌、胃和賁門(mén)癌等及白細(xì)胞低下癥、肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒攜帶者，亦可作為術(shù)前用藥或用于聯(lián)合化療中。

健客價(jià)：￥30

軟堅(jiān)散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證，與放療合用可增強(qiáng)對(duì)食管癌的療效；用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證，對(duì)不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長(zhǎng)作用，可改善生存質(zhì)量；用于中晚期胃癌（瘀毒證）的化療輔助治療，配合5-FU-DDP方案（5-FU、MMC、DDP），可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。

健客價(jià)：￥110