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胸痛=冠心病嗎?

2018-02-08 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。腹跔顒用}發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞,導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病,也稱為缺血性心臟病。
臨床上很多患者對冠心病了解不清,認(rèn)為一般心臟病就是冠心病,或者在出現(xiàn)胸痛(chest pain)的癥狀時往往認(rèn)定自己心臟不好,其實(shí)胸痛可以由很多原因引起。
 
外傷、炎癥、腫瘤及某些理化因素所致組織損傷刺激肋間神經(jīng),膈神經(jīng),脊神經(jīng)后根和迷走神經(jīng)公分布在食管,支氣管,肺臟,胸膜,心臟及主動脈的神經(jīng)未梢,均可引起胸痛。鑒別時可先分析屬于哪一大類,再在此大類中鑒別各個原因,找到原發(fā)病才能真正改善癥狀。
 
一、冠心病的定義
 
冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。腹跔顒用}發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞,導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病,也稱為缺血性心臟病。
 
二、冠心病的診斷
 
①典型胸痛(心絞痛):疼痛位于胸骨后方和心前區(qū)或劍突下,可向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射,甚至達(dá)環(huán)指和小指,也可放射于左頸或面頰部(誤以為牙痛),常有壓迫感,多于情緒激動或活動過程中發(fā)作,持續(xù)數(shù)分鐘可緩解,一般不超過半小時,疼痛時患者可同時感到背部、肩部、左上肢疼痛、頸部、下頜、牙齒、腹痛等。
 
②心電圖、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)、同位素心肌顯像、24小時動態(tài)心電圖等提示缺血性改變
 
③冠狀動脈造影顯示冠狀動脈狹窄超過50%
 
三、冠心病的常見誘因
 
情緒激動、運(yùn)動因素、天氣寒冷、大量進(jìn)食。
 
四、冠心病的非典型癥狀
 
呼吸困難、惡心或消化不良、心悸、暈厥、乏力、多汗、驚恐等。
 
五、其他可能引起胸痛的原因
 
①夾層動脈瘤:多呈撕裂樣劇痛或錐痛,多位于胸背部,向下放射至下腹、腰部與兩側(cè)腹股溝和下肢。
 
②其他心臟?。盒陌住⑿募⊙?、心內(nèi)膜炎、風(fēng)心病、高心病、梅毒性心臟病、先心病、心肌病等。
 
③消化道:胃或食管病變:前者疼痛與進(jìn)食有一定的時間規(guī)律,后者有吞咽困難或疼痛。膽道系統(tǒng)疾?。憾嘣谟蚁滦兀c進(jìn)食油膩有關(guān),或體力活動有關(guān)。
 
呼吸系統(tǒng)胸膜炎、周邊性肺炎、肺栓塞、氣胸、肺癌等。持續(xù)性疼痛,因呼吸、咳嗽加重,氣胸為突發(fā)性,以憋氣為主。
 
⑤神經(jīng)官能癥:與情緒有關(guān),常因嘆息或噯氣緩解。
 
⑥帶狀皰疹、皮下軟組織炎癥、肌肉勞損、頸椎病、肋骨骨炎、骨軟骨關(guān)節(jié)病變等也可引起胸痛。
 
六、應(yīng)急處理
 
1.臥床休息,采取自由體位,如為胸膜炎所致者,朝患側(cè)臥可減輕疼痛。
 
2.局部熱敷。
 
3.口服止痛藥物,可選用阿斯匹林0.3~0.6g,每日3次;撲熱息痛0.25~0.5g,每日3次,或消炎痛25mg,每日3次。若加用安定5mg,每日3次,效果更好。
 
4.若疑為心絞痛者,可舌下含服硝酸甘油或心痛定5~10mg。
 
經(jīng)上述緊急處理后疼痛仍未緩解時,應(yīng)速送醫(yī)院急救,以免發(fā)生不良后果。
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