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心胸腫瘤外科開啟單肋間胸部微創(chuàng)新術式

2018-02-08 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:寶塔區(qū)蟠龍鎮(zhèn)61歲的劉先生突感上腹部疼痛,2小時后在家人的護送下,來到延安市人民醫(yī)院,行胸腹部增強CT檢查后,提示食管裂孔疝已致胸腔胃,為行進一步診治收入心胸腫瘤外科。
小小兩個孔,想想不簡單
 
——延安市人民醫(yī)院心胸腫瘤外科開啟單肋間胸部微創(chuàng)新術式
 
“兩個小孔就把我的病治好啦,現(xiàn)在的醫(yī)學真是太發(fā)達了,延安市人民醫(yī)院的醫(yī)生太能行了,這是人民的福氣,國家的福祉。”劉先生口中贊嘆的兩個小孔,就是延安市人民醫(yī)院心胸腫瘤外科最近成功實施的第6例單肋間胸腔鏡部分胃切除膈疝修補術。小小兩個孔,想想不簡單,這不僅僅是患者的福音,也是科室醫(yī)療技術進步的體現(xiàn)
 
臟器“擺不正”位置   害苦了劉先生
 
12月20日下午,寶塔區(qū)蟠龍鎮(zhèn)61歲的劉先生突感上腹部疼痛,2小時后在家人的護送下,來到延安市人民醫(yī)院,行胸腹部增強CT檢查后,提示食管裂孔疝已致胸腔胃,為行進一步診治收入心胸腫瘤外科。
 
“正常人在胸腹腔中間有一層分隔,就是膈肌,這樣腹腔里的胃腸道就不會跑到胸腔里去。所謂的疝就是臟器跑到了不應該到的位置。膈疝就是胃或者腸管,通過膈肌的破口跑到胸腔內。一旦卡住,影響到血液供應,就會出現(xiàn)壞死,穿孔,嚴重情況下危及生命。”王媛媛主治醫(yī)師介紹。
 
入科后,科室予以留置胃腸減壓,行止血、支持、抑酸等保守治療。因患者感上腹部、胸部疼痛劇烈,難以忍受,并伴有惡心、嘔吐等不適,王延軍主任查看患者后,考慮保守治療困難,有疝囊崁頓(即膈疝)可能,建議急診行胸腔鏡開胸探查術、食管裂孔疝修補術。
 
“患者有長達40年吸煙史(30支/日),胸部CT顯示雙肺感染,術前未能有效戒煙,基礎肺功能差,急診行手術風險極大。如行全麻術后自主呼吸可能難維持氧飽和度,那么術后有長時間呼吸機輔助呼吸可能。”王偉醫(yī)師說。
 
兩個小孔巧妙還原   劉先生樂得合不攏嘴
 
病情危重,時間就是生命,盡管此次手術面臨著眾多風險和考驗,但醫(yī)護人員依然選擇把患者的生命健康放在首位。12月21日,心胸腫瘤外科王延軍主任醫(yī)師在王媛媛主治醫(yī)師、王偉醫(yī)師以及手術麻醉科劉曉華醫(yī)師的配合下,為劉先生實施了單肋間胸腔鏡胃部分切除膈疝修補手術。術中探查見膈肌破裂,部分胃及大網膜疝入胸腔,其中疝入的部分胃底壞死;行胃部分切除后,還納腹腔臟器,縫合膈肌。手術經過5個多小時順利完成。
 
術后應用呼吸機輔助呼吸,積極吸護理,目前已“撤機”,患者可自主呼吸,并已經開始進食半流食,術后恢復良好,已出院?;颊呒凹覍賹λ嗅t(yī)護人員表示強烈的感謝,劉先生直樂得合不攏嘴。
 
“單肋間,即把原來的多肋間觀察孔、操作孔開口于同一肋間,術后肋間封閉鎮(zhèn)痛效果好,患者手術期生活質量好,恢復快。該手術技術開啟了一種胸部微創(chuàng)手術方式,有術后疼痛大幅減輕、創(chuàng)傷更小、恢復更快等優(yōu)點,是醫(yī)院胸部微創(chuàng)技術的又一創(chuàng)新點,在全市乃至整個陜北地區(qū)都處于領先水平。但因操作器械與觀察鏡在同一肋間,術野顯露困難,術中操作難度大。”李鵬飛主治醫(yī)師介紹。
 
據悉,近年來,延安市人民醫(yī)院心胸腫瘤外科在王延軍主任的帶領下,在開展常規(guī)胸腔鏡手術治療的基礎上,于2017年10月份開始,應用單肋間胸腔鏡技術,行膈疝修補術,治療各型先天性、外傷性膈疝,術后行肋間神經封閉,減輕患者術后疼痛。目前已成功治療了6例膈疝患者,取得了良好的治療效果,無明顯不良反應及嚴重并發(fā)癥。
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