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肺癌術(shù)后生存獨(dú)立預(yù)測(cè)因素又添新成員:Mi、Mib1

2018-02-02 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:單因素分析證實(shí)淋巴結(jié)降期在5年生存率這一預(yù)后因素中起積極作用31%vs12%(p=0.018)。低于中位數(shù)組別中Mi和Mib1的表達(dá)量也和5年生存率相關(guān)Mi46%vs5%(p=0.007);
【據(jù)《Thejournalofcardiovascularsurgery》2017年7月報(bào)道】題:增殖相關(guān)指標(biāo)在新輔助化療IIIA-N2期非小細(xì)胞肺癌手術(shù)切除預(yù)后中的意義
 
目前,肺癌在全世界惡性腫瘤中已居首位,其發(fā)病率和死亡率非常高,對(duì)人群健康和生命構(gòu)成最大威脅,且有逐年增加的趨勢(shì)。非小細(xì)胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)是肺癌的一種,占全部肺癌的80%-85%,現(xiàn)已成為我國(guó)城市人口惡性腫瘤死亡的首位原因。根據(jù)腫瘤的TNM分期不同,治療手段也各異。在2017年新版UICC肺癌分期標(biāo)準(zhǔn)(第8版)中,將T3N1由IIB期改為IIIA期,突顯III期非小細(xì)胞肺癌的治療以及預(yù)后評(píng)估的重要性。就現(xiàn)階段而言,綜合治療是其標(biāo)準(zhǔn)治療模式。對(duì)于IIIA-N2期非小細(xì)胞肺癌患者,新輔助化療加手術(shù)與單純手術(shù)相比可達(dá)到淋巴結(jié)降期、提高完全切除率的效果,進(jìn)而延長(zhǎng)患者術(shù)后5年生存率。該研究旨在評(píng)估Mib1的表達(dá)量以及行手術(shù)切除的IIIA-N2期患者在新輔助化療后殘余腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞分裂(Mitosis,Mi)和細(xì)胞凋亡(Apoptosis,Ai)在預(yù)后中的意義。
 
研究方法
 
本研究回顧性選取2002年1月至2008年11月50例接受新輔助化療加手術(shù)的IIIA-N2期非小細(xì)胞肺癌患者(其中男性39例,女性11例),全組均經(jīng)組織病理確認(rèn)為非小細(xì)胞肺癌。所有患者根據(jù)其所處位數(shù)與中位數(shù)的關(guān)系分為兩組,分別通過(guò)淋巴結(jié)降期、組織學(xué)改變、手術(shù)程度、化療周期、性別和年齡等相關(guān)指標(biāo)評(píng)價(jià)五年生存率,同時(shí)也采用增殖相關(guān)指標(biāo)(Mi,Ap和Mib1的表達(dá)量)進(jìn)行評(píng)估。Kaplan-Meier法計(jì)算死亡率和上述預(yù)后相關(guān)因素的關(guān)系,Log-rank法比較組間差異,Cox回歸分析模型多因素預(yù)后分析。
 
研究結(jié)果
 
單因素分析證實(shí)淋巴結(jié)降期在5年生存率這一預(yù)后因素中起積極作用31%vs12%(p=0.018)。低于中位數(shù)組別中Mi和Mib1的表達(dá)量也和5年生存率相關(guān)Mi46%vs5%(p=0.007);Mib140%vs6%(p=0.017)。細(xì)胞凋亡以及其他因素均不能在統(tǒng)計(jì)學(xué)上證實(shí)與遠(yuǎn)期生存率相關(guān)。多因素分析證實(shí)Mi是一個(gè)獨(dú)立預(yù)后因素(p=0.005)
 
研究結(jié)論
 
盡管淋巴結(jié)降期被認(rèn)為是新輔助化療以及手術(shù)切除術(shù)后的標(biāo)志性預(yù)后因素,但是殘余腫瘤細(xì)胞Mi和Mib1的表達(dá)量可更準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)遠(yuǎn)期生存率。
 
通過(guò)上述數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),Mi和MiB1作為肺癌術(shù)后獨(dú)立生存因素相較于淋巴結(jié)降期更為準(zhǔn)確。而Mi和Mib1來(lái)源于殘余腫瘤組織,因此對(duì)于術(shù)中病理樣本的保存以及管理有益于探索更全面的肺癌術(shù)后生存率的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科具有江蘇省惡性腫瘤分子生物學(xué)及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室作為科研保障,同時(shí)具備規(guī)范化管理的臨床生物樣本庫(kù),二者可為臨床與科研提供轉(zhuǎn)化平臺(tái),以期更好地實(shí)現(xiàn)腫瘤精準(zhǔn)治療以及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
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