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保留胃網(wǎng)膜右血管弓胃代食管術(shù)治療同期食管、胃雙原發(fā)癌

2018-02-02 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:食管腫瘤位于中下段,胃腫瘤位于賁門或者近端胃:經(jīng)左胸切口或者胸腹聯(lián)合切口手術(shù),同時(shí)切除食管、胃腫瘤,殘胃食管主動(dòng)脈弓下或弓上吻合;
【據(jù)《中國腫瘤外科雜志》2016年10月報(bào)道】題:保留胃網(wǎng)膜右血管弓胃代食管術(shù)治療同期食管、胃雙原發(fā)癌(作者陳瑞,許林等)
 
由于食管、胃均為上消化道器官,暴露于相同危險(xiǎn)因素下,發(fā)生雙原發(fā)腫瘤幾率較其他組織及器官多原發(fā)腫瘤要高。臨床上食管、胃雙原發(fā)癌并不罕見,手術(shù)是該疾病的首選治療方案。根治性手術(shù)具體手術(shù)方式需要根據(jù)術(shù)前胃鏡及GI檢查結(jié)果及術(shù)中探查具體情況決定:
 
(1)食管腫瘤位于中下段,胃腫瘤位于賁門或者近端胃:經(jīng)左胸切口或者胸腹聯(lián)合切口手術(shù),同時(shí)切除食管、胃腫瘤,殘胃食管主動(dòng)脈弓下或弓上吻合;
 
(2)食管腫瘤位于下段,胃部腫瘤較大,可考慮經(jīng)胸腹聯(lián)合切口,食管腫瘤切除,根治性全胃切除,P形空腸袢代胃Roux-en-Y式吻合;
 
(3)食管腫瘤位于食管中下段,胃腫瘤位于遠(yuǎn)端胃,但胃腫瘤位于小彎側(cè),且腫瘤不大,可考慮經(jīng)右胸、上腹部2切口手術(shù),保留胃網(wǎng)膜右血管弓,殘胃空腸吻合及殘胃食管吻合手術(shù)方式(見示意圖);
 
(4)食管腫瘤位于上段,可采取結(jié)腸代食管手術(shù)方式;
 
(5)食管腫瘤位于中段,胃腫瘤較大,累積范圍廣,需要行根治性全胃切除,切除食管腫瘤后若行空腸代食管由于空腸上提范圍有限,這種情況若手術(shù),只能采取上腹部、右胸部、左頸部3切口行結(jié)腸代食管手術(shù)。
 
該研究回顧性分析回顧分析泰興市人民醫(yī)院2010年8月至2015年9月期間35例同期食管、胃雙原發(fā)癌接受手術(shù)治療的患者的臨床資料,其中20例采用保留胃網(wǎng)膜右血管弓胃代食管手術(shù)方式,15例采用結(jié)腸代食管手術(shù)方式。結(jié)果表明保留胃網(wǎng)膜右血管弓手術(shù)組與結(jié)腸代食管手術(shù)組在手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及病死率方面相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
 
因此,研究者認(rèn)為同期食管、胃雙原發(fā)癌經(jīng)保留胃網(wǎng)膜右血管弓手術(shù)方式是是安全的,效果可靠,符合腫瘤根治原則安全的,效果可靠,符合腫瘤根治原則,可以作為胃、食管雙原發(fā)癌的備選手術(shù)方案,但該手術(shù)方案有其局限性,需要嚴(yán)格篩選病例。
 
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