你沒有見過的肺部感染（一）

2018-01-31 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：組織胞漿菌病是一種地域性真菌病，由雙相型真菌莢膜組織胞漿菌致病，美國、西非、東南亞等地為本病高發(fā)區(qū)，在大暴發(fā)時(shí)，流行病區(qū)近100%發(fā)病。又稱美洲型組織胞漿菌。

分類

根據(jù)治病的病原學(xué)，真菌主要分兩類

即感染健康個(gè)體的真菌和機(jī)會致病菌

感染健康個(gè)體的真菌：

1、莢膜組織胞漿菌—組織胞漿菌病

2、粗球孢子菌—球孢子菌病

3、新型隱球酵母菌—隱球酵母菌病

機(jī)會致病菌：

1、曲霉菌—曲霉菌病

2、毛霉菌—毛霉菌病

3、念珠菌—念珠菌病

肺真菌感染（一）

感染健康個(gè)體的真菌

肺組織胞漿菌病

莢膜組織胞漿菌

概述：

組織胞漿菌病是一種地域性真菌病，由雙相型真菌莢膜組織胞漿菌致病，美國、西非、東南亞等地為本病高發(fā)區(qū)，在大暴發(fā)時(shí)，流行病區(qū)近100%發(fā)病。又稱美洲型組織胞漿菌。

特點(diǎn)

人吸入風(fēng)中傳播的孢子，在肺泡內(nèi)繁殖，轉(zhuǎn)化為酵母，被巨噬細(xì)胞吞噬，但不能被殺死，侵襲肺淋巴管，蔓延至肺門和縱隔的淋巴結(jié)；寄生的巨噬細(xì)胞通過網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)（脾）血源性傳播。

（一）、急性組織胞漿菌病

主要臨床表現(xiàn)與癥狀

急劇發(fā)作的流感樣癥狀，包括發(fā)熱、頭痛、寒戰(zhàn)、咳嗽。

影像學(xué)表現(xiàn)

最常見的影像學(xué)表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)面積不等的實(shí)變影，嚴(yán)重病變可表現(xiàn)為肺內(nèi)均勻的、非段性實(shí)變，肺門淋巴結(jié)腫大常見，胸腔積液較少見，也可表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肺門或縱隔淋巴結(jié)增大，有強(qiáng)化的間隔，而無其他影像學(xué)異常，淋巴結(jié)鈣化常見。

PET上，病灶呈高代謝

急性組織胞漿菌病

胸片示雙肺多發(fā)團(tuán)片狀高密度影，以外帶和下野居多，

CT掃描顯示兩肺多發(fā)大小不等的非段性分布的實(shí)變影

（二）、慢性組織胞漿菌病

主要臨床表現(xiàn)與癥狀

咳嗽，低熱，夜間出汗，類似繼發(fā)型肺結(jié)核．

影像學(xué)表現(xiàn)

肺段性的楔形外圍實(shí)變影，散在的斑點(diǎn)狀肺氣腫區(qū)域，上葉尖后段的纖維化（與繼發(fā)型肺結(jié)核不能區(qū)分），鄰近氣腫性肺大皰。胸部X線片顯示肺容積進(jìn)行性縮小。

慢性組織胞漿菌病

胸片示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)狀，片狀高密度影，右肺上野及雙下肺可見纖維索條影；CT片示右肺外帶結(jié)節(jié)影及滲出影，胸壁側(cè)透亮的肺氣腫區(qū)域。

（三）、播散性組織胞漿菌病

主要臨床表現(xiàn)與癥狀

最常見于嬰幼兒和免疫缺陷患者

急性快速的致命性感染：可表現(xiàn)為發(fā)熱，體重減輕，食欲缺乏，彼倦，咳嗽(<50%)，腹痛，惡心，嘔吐，腹瀉，

慢性間斷發(fā)作的病變：可表現(xiàn)為低熱．體重減輕，疲倦，腎上腺功能不全。

影像學(xué)表現(xiàn)

胸片正常(>50%)，HRCT表現(xiàn)為粟粒狀、彌漫的網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀改變，快速進(jìn)展為氣腔實(shí)變，可見肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大，肝脾大。

（四）、慢性縱隔組織胞漿菌病

主要病理學(xué)表現(xiàn)

組織胞漿菌抗原引起的慢性免疫刺激導(dǎo)致的過度的纖維化。

影像學(xué)表現(xiàn)

最常見的表現(xiàn)是縱隔或肺門腫塊、縱隔腫塊內(nèi)或相應(yīng)的淋巴結(jié)鈣化，上腔靜脈阻塞，肺動脈狹窄，支氣管狹窄．

局限性鈣化的軟組織腫塊強(qiáng)烈提示莢膜組織胞漿菌導(dǎo)致了纖維化縱隔炎。

主要鑒別診斷

病變主要應(yīng)與肺結(jié)核、氣管內(nèi)結(jié)石、肺實(shí)質(zhì)鈣化．硅沉著?。ㄎ危╄b別。

球孢子菌病

概述：

球孢子菌病具有高度傳染性，由粗球孢子菌雙相型真菌致病，主要發(fā)生在美國西南部和墨西哥北部一些特定的區(qū)域。

（一）、原發(fā)性球孢子菌病

【急性呼吸道球孢子菌病】

主要臨床表現(xiàn)與癥狀

60%-80%無癥狀，有的類似于流感樣癥狀，有時(shí)全身出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣或多種形態(tài)的紅斑疹。

影像學(xué)表現(xiàn)

單發(fā)或多發(fā)的實(shí)變病灶。有時(shí)實(shí)變病灶可轉(zhuǎn)化為薄壁空洞，可以自行消散。斑片狀浸潤影，主要位于下葉(46%-80%)，常為胸膜下，貼近葉間裂。約20%患者可見淋巴結(jié)腫大，通常累及肺實(shí)質(zhì)。

急性呼吸道球孢子菌病

CT片示右肺中葉斑片狀侵潤影及實(shí)變影，貼近胸膜及斜裂，近肺門側(cè)支氣血管束增粗

（二）、慢性呼吸道球孢子菌病

主要臨床表現(xiàn)與癥狀

占感染病人的5%，癥狀類似于繼發(fā)型肺結(jié)核的癥狀。

影像學(xué)表現(xiàn)

單發(fā)/多發(fā)境界清晰的結(jié)節(jié)灶，持續(xù)的/進(jìn)展性的實(shí)變，薄壁空洞，90%單發(fā)，70%位于上葉前段（與結(jié)核鑒別），3%可破裂形成氣胸、膿胸、持續(xù)性支氣管胸膜瘺，支氣管擴(kuò)張，20%可有縱隔淋巴結(jié)腫大。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

適用于敏感細(xì)菌所致的尿路感染，皮膚軟組織感染以及急性扁桃體炎、急性咽炎、中耳炎和肺部感染等。本品為口服制劑，不宜用于重癥感染。

健客價(jià)：￥11.5

適用于治療敏感細(xì)菌所致的尿路感染、皮膚軟組織感染以及急性扁桃體炎、急性咽炎、中耳炎和肺部感染等。

健客價(jià)：￥10.5

適應(yīng)癥為適用于治療敏感細(xì)菌所致的尿路感染、皮膚軟組織感染以及急性扁桃體炎、急性咽炎、中耳炎和肺部感染等。本品為口服制劑，不宜用于重癥感染。

健客價(jià)：￥13

適用于敏感菌引起的： 1．泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎（包括產(chǎn)酶株所致者）。 2．呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。 3．胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸桿菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。 4．傷寒。 5．骨和關(guān)節(jié)感染。 6．皮膚軟組織感染。 7．?dāng)⊙Y等全身感染。

健客價(jià)：￥7

適用于敏感菌引起的：泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎（包括產(chǎn)酶株所致者）。呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。

健客價(jià)：￥9.5

適用于敏感細(xì)菌所致的尿路感染、皮膚軟組織感染以及急性扁桃體炎、急性咽炎、中耳炎和肺部感染等。本品為口服制劑，不宜用于重癥感染。

健客價(jià)：￥28

用于敏感菌引起的：1．泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎（包括產(chǎn)酶株所致者）。2．呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。

健客價(jià)：￥3

用于敏感菌引起的：1.泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。2.呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。3.胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。4.傷寒。5.骨和關(guān)節(jié)感染。6.皮膚軟組織感染。7.敗血癥等全身感染。

健客價(jià)：￥6

適用于敏感菌引起的： 1．泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。 2．呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。 3．胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸桿菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。 4．傷寒。 5．骨和關(guān)節(jié)感染。 6．皮膚軟組織感染。 7．?dāng)⊙Y等全身感染。 (詳

健客價(jià)：￥7.8

用于敏感菌引起的（1）泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。（2）呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。（3）胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。（4）傷寒。（5）骨和關(guān)節(jié)感染。（6）皮膚軟組織感染。（7）敗血癥等全身感

健客價(jià)：￥2

1.泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎（包括產(chǎn)酶株所致者）。 2.呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染

健客價(jià)：￥10

用于敏感菌引起的： 1.泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎（包括產(chǎn)酶株所致者）。 2.呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。 3.胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。 4.傷寒。 5.骨和關(guān)節(jié)感染。 6.皮膚軟組織感染。 7.敗血癥等全身感染。

健客價(jià)：￥20

適用于敏感菌引起的： 1.泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。 2.呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。 3.胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸桿菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。 4.傷寒。 5.骨和關(guān)節(jié)感染。 6.皮膚軟組織感染。 7.敗血癥等全身感染。

健客價(jià)：￥15

1．泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。 2．呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。 3．胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸桿菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。 4．傷寒。 5．骨和關(guān)節(jié)感染。 6．皮膚軟組織感染。 7．?dāng)⊙Y等全身感染。

健客價(jià)：￥5.6