做什么檢查能確診主動(dòng)脈夾層？

2018-01-26 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在患者情況適當(dāng)穩(wěn)定后，治療方式的選擇主要根據(jù)夾層的類型而定。就目前的治療現(xiàn)狀而言，對于StanfordB型主動(dòng)脈夾層，以微創(chuàng)腔內(nèi)治療為主。

確診主動(dòng)脈夾層的主要輔助檢查手段是：CT血管造影（CTA），磁共振檢查（MRA）或是直接的數(shù)字剪影血管造影（DSA）。對于孕婦可以做MRA無放射線輻射，對胎兒也沒有影響。

保守治療

對于急性夾層的患者，無論要采取何種治療手段，首先應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的保守治療：控制血壓，控制疼痛。一旦疑及或診為本病，即應(yīng)住院監(jiān)護(hù)治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度和外周動(dòng)脈壓。治療目標(biāo)是使收縮壓控制在100～120mmHg，心率60～75次/min。這樣能有效地穩(wěn)定或中止主動(dòng)脈夾層的繼續(xù)分離，使癥狀緩解，疼痛消失。

①止痛：用嗎啡與鎮(zhèn)靜劑。②補(bǔ)充血容量：有出血入心包、胸腔或主動(dòng)脈破裂者輸血。③降壓：對合并有高血壓的病人，使血壓降低至臨床治療指標(biāo)。血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴(kuò)展的臨床指征。

手術(shù)治療

在患者情況適當(dāng)穩(wěn)定后，治療方式的選擇主要根據(jù)夾層的類型而定。就目前的治療現(xiàn)狀而言，對于StanfordB型主動(dòng)脈夾層，以微創(chuàng)腔內(nèi)治療為主。主動(dòng)脈夾層微創(chuàng)腔內(nèi)修復(fù)術(shù)是通過雜交手術(shù)或各種腔內(nèi)修復(fù)巧術(shù)（煙囪、開窗、模塊分支支架）來治療主裂口距左鎖骨下動(dòng)脈開口1.5cm以內(nèi)的StanfordB型主動(dòng)脈夾層。

A型主動(dòng)脈夾層是死亡率最高的動(dòng)脈疾病，具有很高的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率。外科手術(shù)治療的主要目標(biāo)是挽救患者生命。以往相對保守但最簡單安全的治療方法是單純行升主動(dòng)脈或部分升主動(dòng)脈替換手術(shù)，以達(dá)到消滅原發(fā)破口挽救生命的目的。由于外科技術(shù)、麻醉、器官保護(hù)和術(shù)后護(hù)理等領(lǐng)域的進(jìn)步，主動(dòng)脈手術(shù)血管替換的范圍逐步擴(kuò)大，從而降低殘余病變主動(dòng)脈并發(fā)癥的發(fā)生率。目前StanfordA型的雜交技術(shù)早期采用手術(shù)加人工血管植入血管腔內(nèi)法。