動脈導管未閉
摘要：動脈導管未閉患兒的臨床表現(xiàn)與分流量及肺動脈壓力的高低有密切關系，分流量小者一般無明顯癥狀，分流量大者表現(xiàn)易出現(xiàn)反復感染肺炎、比同齡兒瘦小、聲音嘶啞、運動耐力低、易疲乏等。
動脈導管是位于肺動脈和主動脈之間的管道，胎兒時期右心室泵到肺動脈的血液大部分都是靠動脈導管輸向主動脈，嬰兒出生后開始呼吸，肺動脈壓力與主動脈壓力相平衡時，動脈導管就會自動閉合，而當動脈導管脈壓差持續(xù)存在時，就會發(fā)生動脈導管未閉。
動脈導管未閉是小兒
先天性心臟病的常見類型之一，常見于
早產(chǎn)兒，出生后24小時應發(fā)生功能性關閉，若持續(xù)開放，則應進行手術治療。
動脈導管未閉患兒的臨床表現(xiàn)與分流量及肺動脈壓力的高低有密切關系，分流量小者一般無明顯癥狀，分流量大者表現(xiàn)易出現(xiàn)反復感染肺炎、比同齡兒瘦小、
聲音嘶啞、運動耐力低、易疲乏等。肺動脈高壓明顯者可出現(xiàn)差異性紫紺。
體征檢查可發(fā)現(xiàn)患兒心前區(qū)隆起，心濁音界向左下擴大，心尖區(qū)可聞及舒張期雜音，肺動脈偏外側有響亮的連續(xù)性雜音，伴有收縮期或連續(xù)性細震顫。出現(xiàn)肺動脈高壓后，患兒可能會表現(xiàn)為周圍血管征，如毛細血管搏動征、水沖脈、股動脈槍擊音。
陸主任介紹，動脈導管未閉一般不難診斷，臨床上結合患兒的體征癥狀和輔助檢查就可明確診斷，常用的輔助檢查方法有
心電圖、心臟彩超、胸片等。
動脈導管未閉診斷確立后，如無禁忌證應擇期施行手術，中斷導管處血流。一般新生兒PDA若分流較大，反復發(fā)生肺炎和
心力衰竭，且內(nèi)科治療效果不明顯或無效者，可在新生兒時期實施急癥PDA結扎術。術后若患者不合并心律失常、心力衰竭，且肺循環(huán)阻力正常，建議患者在術后1月、3月、6月到醫(yī)院進行復查。
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