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食道炎癥狀?食管癌重在早期診斷

2018-01-24 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:食管癌是指由食管發(fā)生的惡性腫瘤,其發(fā)生往往有一個漫長的過程,也就是說不可能象感冒發(fā)熱一樣突然冒出來。一般認(rèn)為,食管的發(fā)生要經(jīng)過上皮不典型增生、原位癌、浸潤癌、轉(zhuǎn)移癌等階段。
  診斷鑒別
 
  食管癌重在早期診斷。
 
  食管癌是指由食管發(fā)生的惡性腫瘤,其發(fā)生往往有一個漫長的過程,也就是說不可能象感冒發(fā)熱一樣突然冒出來。一般認(rèn)為,食管的發(fā)生要經(jīng)過上皮不典型增生、原位癌、浸潤癌、轉(zhuǎn)移癌等階段。不典型增生和原位癌可以完全治愈。食管鱗狀上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病變,由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。食管浸潤癌又稱進展期癌,約近半的患者可以治愈,但到了轉(zhuǎn)移癌治愈的可能性較小,一般只能控制下病情,因此,食管癌重在早期診斷。
 
  首選胃鏡檢查,甚至是必不可少的檢查!由于治愈食管癌的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn),早期治療。因此凡年齡在50歲以上,出現(xiàn)進食后停滯感或咽下困難者要及時做胃鏡檢查。一般來說胃鏡檢查食管癌很少漏診,如果胃鏡照片清楚,即使是在小醫(yī)院做的胃鏡,檢查報告說食管沒病變,一般就不會有事,并不需要去大醫(yī)院反復(fù)做胃鏡。但如果在小醫(yī)院胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管有病變而又不能證明是否是食管癌或癌前病變,則要找有經(jīng)驗的醫(yī)生會診。
 
  胃鏡檢查可以直接觀察到微小病變,同時可以方便地鉗取病灶組織進行病理檢查,是目前食管癌診斷的主要檢查手段。內(nèi)鏡醫(yī)生發(fā)現(xiàn)食管癌,一般不容易判斷其是早期癌,抑或是晚期癌,因為癌腫的早晚期并不是看腫瘤的大小,并不是通常人所理解的那樣腫瘤大就是晚期,而是看腫瘤在食管壁的浸潤深度而定。腫瘤浸潤超過了食管壁的一半時就是進展期了,如果做超聲內(nèi)鏡應(yīng)檢查可以觀察到腫瘤的浸潤深度,因此,為了確定治療方案,醫(yī)生常常會建議患者再做次超聲內(nèi)鏡檢查。
 
  值得注意的是,胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管有腫塊或潰爛,并不能說明就是惡性腫瘤,因為一些良性病變,如食管結(jié)核、克羅恩病等也可出現(xiàn)類似的表現(xiàn),因此,胃鏡發(fā)現(xiàn)食管病變后鉗取組織做病理化驗是必須的,如果看不到明確的病理檢查報告結(jié)果,外科醫(yī)生一般出不會做外科手術(shù)治療,內(nèi)科醫(yī)生也不敢貿(mào)然地化療。由于內(nèi)鏡活檢做病理檢查,鉗取的組織太少,臨床上有時并不能明確報告為食管癌,導(dǎo)致反復(fù)胃鏡檢查,有經(jīng)驗的醫(yī)生可減少變種情況的發(fā)生。
 
  【食道癌診斷方法】
 
  一、纖維內(nèi)窺鏡檢查:自上個世紀(jì)70年代纖維光學(xué)鏡逐步取代金屬硬管鏡以來,由于其可彎曲,照明好,視覺廣,安全準(zhǔn)確,已成為檢查上消化道疾病(食管癌、胃癌等)常規(guī)的臨床診斷、術(shù)后隨訪、療效觀察的可靠方法。在早期食管癌中,纖維內(nèi)窺鏡的檢出率可達85%以上。
 
  二、食管內(nèi)鏡超聲檢查:近年來,食管內(nèi)超聲內(nèi)鏡檢查逐漸應(yīng)用于臨床。其優(yōu)點是可以比較精確測定病變在食管壁內(nèi)浸潤的深度;可以測量出壁外異常腫大淋巴結(jié);可以比較容易地區(qū)別病變在食管的壁部位。
 
  三、食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查:該方法簡便,受檢查痛苦小,假陽性率低,經(jīng)過實踐證明在食管癌高發(fā)區(qū)進行大面積普查切實可行,總的陽性率可達90%以上,是食管癌早期診斷的首選方法。
 
  四、X線鋇餐造影:該方法除極早期食管癌不易顯示外,有經(jīng)驗的放射科醫(yī)師充分調(diào)好鋇劑,令病人分次小口吞咽,多方位仔細(xì)觀察和氣鋇雙重造影,大多能發(fā)現(xiàn)食管黏膜增粗、迂曲或虛線狀中斷;或食管邊緣發(fā)毛;或小的充盈缺損;或小的龕影;或局限性管壁發(fā)僵;或有鋇滯留等較早癌的征像。
 
  五、胸部CT掃描:在診斷食管癌中的作用眾說不一,但對食管癌的分期、切除可能的判斷、預(yù)后的估計有幫助。
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