惡性漏斗胸
摘要:看到這個名字,朋友們也許會心驚膽戰(zhàn),以為如惡性腫瘤之類疾病具有相同性質(zhì),或者也與惡性腫瘤一樣可怕。這樣的理解有一定道理,但并不全面。
【導(dǎo)讀】惡性
漏斗胸是一種特殊類型的胸廓畸形,在這種畸形中,心臟始終位于胸骨后,不向左側(cè)胸腔偏移,結(jié)果導(dǎo)致心臟嚴(yán)重受壓,過早出現(xiàn)癥狀。但是,這種惡性畸形與
惡性腫瘤并不同,根本的原因是,只要壓迫解除癥狀就會根除,而不像惡性腫瘤,即便全方位治療效果也不見得滿意。
看到這個名字,朋友們也許會心驚膽戰(zhàn),以為如惡性腫瘤之類疾病具有相同性質(zhì),或者也與惡性腫瘤一樣可怕。這樣的理解有一定道理,但并不全面。
惡性漏斗胸的說法來自一種特殊的稱謂,即“MalignantFunnelChest”或者“MalignantPectusExcavatum”。國外有作者曾對一種特殊的漏斗胸做過報道,這種畸形的特征是:前胸壁明顯凹陷,但心臟并沒有被擠到左側(cè)胸腔,而是“堅守”在胸骨后。這種堅守的結(jié)果是,心臟被凹陷的胸壁擠壓,心臟功能受到嚴(yán)重影響,從而表現(xiàn)出明顯的癥狀。
與普通的漏斗胸患者相比,由于這種特殊畸形心臟受壓嚴(yán)重,病情兇險,因此被貼上“惡性”的標(biāo)簽并不過分,這正是與惡性腫瘤有某種雷同的緣由。但是,這并不真正等于惡性腫瘤。到目前為止,惡性腫瘤的治療依然是令人絕望的,但這種所謂的惡性漏斗胸的治療卻充滿希望,只要及時解除胸壁的壓迫,這種惡性疾病會很快轉(zhuǎn)變?yōu)榱夹约膊。虼藦谋举|(zhì)上講,這種惡性畸形依然是良性疾病。
心臟完全偏向左側(cè)胸腔,是“良性”漏斗胸。
心臟位于凹陷底部,沒有偏向左側(cè),心臟明顯受壓,而成為所謂的“惡性”漏斗胸。
在一般情況下,漏斗胸患者的心臟都會被擠到左側(cè)胸腔,這種位置的變異雖然對心臟功能會造成影響,卻有效規(guī)避了胸壁壓迫的風(fēng)險,這可以看做是以小的代價取代了大的危害,因此應(yīng)該看做是機(jī)體自我保護(hù)機(jī)制的一種。而如果失去了這樣的機(jī)制,機(jī)體就不得不直面風(fēng)險,其結(jié)果只能是造成最大程度的危害。
那么,為什么會出現(xiàn)這種情況呢?具體原因并不清楚,但有一點是明確的,那便是一定有某種結(jié)構(gòu)阻礙了心臟的移動。這種結(jié)構(gòu)也許是前胸壁異常的結(jié)構(gòu)本身,也可能是早年Brown提到的Substernal
韌帶。考慮到這些可能的因素,在實施手術(shù)時,最好能做相關(guān)的處理,這對獲得后期滿意效果會有較大幫助。