食管癌的康復(fù)護(hù)理?食道癌的手術(shù)治療
摘要:定期隨訪食管癌患者術(shù)后應(yīng)長(zhǎng)期定期隨訪,建議前2年內(nèi)3-4個(gè)月一次;2-5年內(nèi)6個(gè)月一次;以后每年一次。復(fù)查時(shí)做一些必要的檢查,接受化療的患者每次化療前應(yīng)驗(yàn)血了解白細(xì)胞和肝、腎功能情況。
1.心態(tài)護(hù)理經(jīng)過(guò)外科手術(shù)等治療措施,食管癌是有可能治愈的,因此,患者對(duì)自己的病情和治療期間的副反應(yīng)要有正確的認(rèn)識(shí),務(wù)必保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒,堅(jiān)信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病。食管癌患者只有調(diào)整心態(tài),數(shù)理信息,積極配合治療,才能調(diào)動(dòng)身體內(nèi)部的抗病機(jī)制,消極悲觀對(duì)康復(fù)是非常不利的。
2.術(shù)后飲食手術(shù)后應(yīng)禁食3-5天。在此期間繼續(xù)胃腸減壓,保持胃管通暢,經(jīng)靜脈補(bǔ)充葡萄糖溶液、氨基酸溶液、脂肪乳劑、電解質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)。一般術(shù)后3-4天胃腸蠕動(dòng)恢復(fù),
肛門(mén)排氣,可拔除胃管,術(shù)后一般第5天左右開(kāi)始經(jīng)口進(jìn)食流質(zhì),包括水、果汁、菜湯、牛奶等,每次約100毫升,每天6-7次,量逐漸增加,并逐漸加入魚(yú)湯、肉湯、忌油膩。術(shù)后一個(gè)月左右可過(guò)渡到軟食或正常飲食。飲食應(yīng)注意進(jìn)食要慢,減慢速度,細(xì)嚼慢咽;少食多餐,食物要清淡、新鮮、富有營(yíng)養(yǎng)、易于消化,禁煙酒。
3.身體不適的護(hù)理有的患者術(shù)后有反酸、易飽脹等不適,除少食多餐外,還應(yīng)注意不要躺著進(jìn)食,飯后不要馬上平臥,進(jìn)食后一定要活動(dòng)。尤其是在中午進(jìn)食后不要立即上床休息;晚上進(jìn)食后不要長(zhǎng)時(shí)間坐著(如看電視),活動(dòng)時(shí)間一般不低于半個(gè)小時(shí),以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。如果患者有腹瀉癥狀,往往與手術(shù)后胃腸功能紊亂有關(guān),除了注意食物要清潔以外,應(yīng)避免進(jìn)食油膩食物,以免加重腹瀉癥狀,經(jīng)過(guò)飲食調(diào)理后,如仍不能控制腹瀉,可服用一些止瀉
藥物。
4.定期隨訪食管癌患者術(shù)后應(yīng)長(zhǎng)期定期隨訪,建議前2年內(nèi)3-4個(gè)月一次;2-5年內(nèi)6個(gè)月一次;以后每年一次。復(fù)查時(shí)做一些必要的檢查,接受化療的患者每次化療前應(yīng)驗(yàn)血了解白細(xì)胞和肝、腎功能情況。
5.工作食管癌患者因手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后常輔以化療或放療,需要一段時(shí)間的休養(yǎng)和恢復(fù),待所有治療結(jié)束,再休息幾個(gè)月,可視體質(zhì)情況逐步恢復(fù)工作,一般可以勝任除較重體力勞動(dòng)以外的任何工作。
食道癌的手術(shù)治療
手術(shù)可以作為早期局部病變的食道癌的治愈方法,對(duì)于中晚期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的食道癌患者已無(wú)法達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。
頸段及胸上段食管癌
特別是距上切齒20cm以?xún)?nèi)的腫瘤,由于位置偏高,為保證手術(shù)切除徹底,可能需行部分或全喉切除。術(shù)后由于會(huì)失去發(fā)音功能,影響生活質(zhì)量,一般病人特別是年輕人常常難以接受,所以首選放療。
胸中段食管癌
位于此段的腫瘤一般主張手術(shù)治療。對(duì)于病變大于
5cm,外侵明顯的,應(yīng)該先行術(shù)前放療或同步放化療,再行手術(shù)。
胸下段食管癌
此段腫瘤目前公認(rèn)手術(shù)治療效果較好,放療效果差。其原因在于下段食管癌放療過(guò)程中,有一部分心臟受到照射,心肌與心包受到一些損傷,導(dǎo)致心包積液的發(fā)生,致使部分病人常常不能達(dá)到足量照射劑量而影響治療效果。
放射線治療
利用放射線在外科手術(shù)前縮減腫瘤大小,或在手術(shù)后消滅殘留的癌細(xì)胞。當(dāng)腫瘤的大小及位置不適于作手術(shù)切除處理時(shí),或患者的其他因素不適于作手術(shù)時(shí),放射治療(放療)是可取代手術(shù)的另一種選擇。
化學(xué)治療
食道癌的
介入治療食道癌動(dòng)脈灌注化療或栓塞是化療的一種。在一定程度控制了食道癌癌癥病變大小及范圍縮小,爭(zhēng)取了二期手術(shù)機(jī)會(huì),減輕了手術(shù)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移,提高了生存質(zhì)量及生存期。雖然有一定的副作用,經(jīng)
中藥對(duì)證處理,多有明顯緩解。