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近期使用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑會(huì)增加COPD患者CVD風(fēng)險(xiǎn)

2018-01-08 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:既往關(guān)于早期LABA或LAMA使用的隨機(jī)對(duì)照研究都排除了有基線CVD的患者,因此觀察不到是否由初次使用LABA或LAMA而導(dǎo)致了心血管事件。
  近日,來(lái)自臺(tái)灣國(guó)防醫(yī)學(xué)院的Meng-TingWang教授及其團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的一項(xiàng)大型觀察性巢式病例對(duì)照研究表明,對(duì)于慢性阻塞性肺?。–OPD)患者,起始治療的30天內(nèi)使用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(LABA)和長(zhǎng)效毒蕈堿受體拮抗劑(LAMA)增加了約50%的心血管疾?。–VD)風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果發(fā)表在JAMAInternalMedicine雜志上。
 
  既往關(guān)于早期LABA或LAMA使用的隨機(jī)對(duì)照研究都排除了有基線CVD的患者,因此觀察不到是否由初次使用LABA或LAMA而導(dǎo)致了心血管事件。該研究旨在評(píng)估CVD風(fēng)險(xiǎn)與起始LABA或LAMA治療的關(guān)系。研究者納入了2008-2011年期間臺(tái)灣國(guó)立健康保險(xiǎn)研究數(shù)據(jù)庫(kù)的284220例40歲以上LABA或LAMA治療的COPD患者。平均年齡71.4歲,68.9%為男性。平均隨訪了2.0年。所有患者根據(jù)距最近多久使用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑被隨機(jī)分配為4組:目前(小于30天內(nèi)使用)、近期用過(guò)(31-90天內(nèi)使用)、過(guò)去(91-180天內(nèi)使用)和很久之前(大于180天內(nèi)使用)。主要終點(diǎn)為首次CVD事件結(jié)局(包括冠心病、心律失常、心衰或缺血性卒中)。通過(guò)條件性Logistic回歸分析評(píng)估CVD與LABA/LAMA使用的關(guān)系。共變量包括CVD風(fēng)險(xiǎn)因素(如高血壓、糖尿病、高血脂和既往CVD)和COPD嚴(yán)重程度指標(biāo)(如因COPD服用皮質(zhì)甾類(lèi)或呼吸系統(tǒng)藥物的門(mén)診患者)。
 
  研究結(jié)果表明,隨訪期間有37719例CVD患者(平均年齡75.6歲,71.6%為男性)和146139例對(duì)照患者(平均年齡75.2歲,70.1%為男性)。COPD患者起始30天內(nèi)使用LABA的患者較未使用患者的CVD風(fēng)險(xiǎn)增加了50%(OR1.5,95%CI,1.35-1.67,P<0.001);使用LAMA的患者較未使用患者的CVD風(fēng)險(xiǎn)增加了52%,(OR1.52,95%CI,1.28-1.80,P<0.001),同時(shí)使用LABA和LAMA的患者CVD風(fēng)險(xiǎn)增加了103%(OR2.03,95%CI,1.42-2.91,P<0.001)。較未治療者,LABA或LAMA治療患者的CVD風(fēng)險(xiǎn)在30天達(dá)到頂點(diǎn),31-60天衰退,71-240天降至較基線很低的水平。研究結(jié)果不受患者基線CVD水平影響,且在后續(xù)一項(xiàng)病例交叉研究中得到相似結(jié)果。
 
  該研究第一次表明對(duì)于COPD患者來(lái)說(shuō),長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑的使用時(shí)機(jī)和持續(xù)期與治療相關(guān)的CVD風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。提示醫(yī)生在使用LABA或LAMA治療時(shí),必須仔細(xì)評(píng)估患者的CVD風(fēng)險(xiǎn),并考慮在起始治療過(guò)程中實(shí)施必要的CVD預(yù)防治療。
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