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胸腺瘤-縱隔腫瘤醫(yī)學(xué)影像診斷-胸部!

2018-01-08 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸腺瘤是前縱隔最常見的腫瘤,可發(fā)生任何年齡,以中年人發(fā)病率最高。胸腺瘤發(fā)生于未退化的胸腺組織,組織學(xué)上分為:上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型及混合型。
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  【病因病理】
 
  胸腺瘤是前縱隔最常見的腫瘤,可發(fā)生任何年齡,以中年人發(fā)病率最高。胸腺瘤發(fā)生于未退化的胸腺組織,組織學(xué)上分為:上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型及混合型。胸腺瘤有明顯的惡變傾向。良性胸腺瘤有完整的包膜,侵襲性胸腺瘤可侵及周圍組織。胸腺癌包膜不完整,腫瘤突破包膜向鄰近組織侵犯。
 
  【臨床表現(xiàn)】
 
  胸腺瘤與重癥肌無力有明顯關(guān)系,約30%胸腺瘤患者出現(xiàn)重癥肌無力癥狀。
 
  【影像學(xué)表現(xiàn)】
 
  1.X線表現(xiàn)較大的胸腺腫瘤(巨型胸腺瘤)表現(xiàn)為縱隔陰影的增寬變形,縱隔胸膜向肺野呈弓形移位,如果腫瘤侵犯破壞胸膜則表現(xiàn)為胸膜肺界面不清,胸膜增厚和積液。
 
  2.CT表現(xiàn)
 
  良性胸腺瘤CT特點(diǎn):①前縱隔內(nèi)軟組織密度圓形或卵圓形腫塊;②腫塊的周緣光滑銳利;③腫塊的邊緣有弧形鈣化;④腫塊的周圍脂肪層存在完整;⑤臨床癥狀不明顯或無癥狀者。
 
  胸腺癌CT特點(diǎn):①胸腺腫塊的周界不清,或具有分葉征象和毛刺征象;②胸腺腫塊與附近的器官之間界限不清,其間的脂肪層(線)消失變形,為腫瘤組織代替;③胸腺腫塊的密度(CT)不均勻,可見壞死,出血和囊性變;④縱隔內(nèi)組織器官受壓變形,如上腔靜脈受壓變形、梗阻;⑤胸膜、心包增厚,出現(xiàn)胸腔、心包積液。
 
  病例學(xué)習(xí)
 
  患者,女,67歲;病史:胸悶、心悸一月。
 
  結(jié)果:術(shù)后病例結(jié)果:胸腺瘤。
 
  診斷與鑒別診斷供大家參考。
 
  胸腺瘤:診斷依據(jù)1、腫塊密度較高,約40-60HU;2、腫塊上緣與胸腺還是有關(guān)系的。3、胸腺瘤生長方式往往縱徑大于橫徑;且可向下生長至主動(dòng)脈根部。
 
  鑒別診斷:心包囊腫:1、大多為密度較低,2、與胸腺無關(guān)系;3、常為類圓形。
 
  本例缺少增強(qiáng)片子,是最大的不足。
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