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心臟搭橋手術(shù)不用輸血,運用新技術(shù)開展高難度手術(shù)已成常態(tài)

2017-12-27 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:景先生之所以能在術(shù)后恢復(fù)這么快,得益于整個手術(shù)過程出血很少,術(shù)中、術(shù)后都沒有輸血;其次,專家們給他采用了“微創(chuàng)”的手術(shù)方式,刀口僅有6公分左右,對身體的創(chuàng)傷小。
  阜外華中心血管病醫(yī)院在12月16日開診后,各部門、各科室運行順利,門急診量逐日增加,住院人數(shù)、手術(shù)例數(shù)穩(wěn)步增長,醫(yī)療質(zhì)量不斷提升。僅12月20日一天,就成功開展了45臺手術(shù)。其中,心外科開展了3臺心臟手術(shù),全部都是冠狀動脈搭橋,而且術(shù)中都沒有輸血!運用新技術(shù)開展高難度手術(shù),在阜外華中心血管病醫(yī)院已成常態(tài)。
 
  54歲的景先生就是這天接受心臟搭橋手術(shù)的患者之一。半年前,景先生因心絞痛在醫(yī)院檢查確診為冠心病并在右冠狀動脈內(nèi)置入了一枚支架。近日,癥狀復(fù)發(fā)并突發(fā)心梗。再次冠脈造影結(jié)果顯示,冠狀動脈又有了新的狹窄,且因血管狹窄的位置特殊,無法用置入支架等方式開通。經(jīng)阜外華中心血管病醫(yī)院“河南省心血管疾病第一會診時間”內(nèi)外科專家的聯(lián)合會診,確定景先生需要冠狀動脈搭橋手術(shù)。
 
  景先生的這種情況還是蠻復(fù)雜的,而且有一些挑戰(zhàn)性。但是在阜外華中心血管病醫(yī)院副院長、心外科主任程兆云教授等專家的眼里,這樣的手術(shù)不過是他們每天都在診治的的“常規(guī)”病情。12月20日上午,無影燈下,程兆云教授、葛振偉主任醫(yī)師等專家順利地為景先生實施了冠脈搭橋手術(shù)。整個過程,不需要體外循環(huán),不需要心臟停跳。手術(shù)中出血很少。術(shù)后第一天(12月21日)早上6:30,景先生就從全身麻醉完全清醒了過來。醫(yī)務(wù)人員小心翼翼地為他撤去呼吸機(jī)、拔除氣管插管。中午景先生即開始吃飯,下午就轉(zhuǎn)回了普通病房。再過一天,他就可以開始常規(guī)心臟術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練了。
 
  景先生之所以能在術(shù)后恢復(fù)這么快,得益于整個手術(shù)過程出血很少,術(shù)中、術(shù)后都沒有輸血;其次,專家們給他采用了“微創(chuàng)”的手術(shù)方式,刀口僅有6公分左右,對身體的創(chuàng)傷小。
 
  不需要輸血,對患者的意義非常重大。只有手術(shù)技術(shù)嫻熟的醫(yī)生,患者才能出血少、不需輸血,患者的血流動力學(xué)就更容易維持平穩(wěn),這對于醫(yī)生的水平要求很高;其次,完全避免了因輸用異體血帶來的潛在的感染風(fēng)險。第三,節(jié)省了治療費用,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);更重要的是,在目前的“血荒”局面下,有限的血液制品節(jié)省下來后,可以用于搶救那些外傷等大出血的患者。
 
  景先生這次住院,醫(yī)生們還有一個計劃,就是要把景先生的住院天數(shù)控制在低于平均水平。一方面可以為患者節(jié)省住院費用。另一方面,對醫(yī)院來說,治療效率提高了,可以為更多的患者進(jìn)行診治。住院日能夠縮短一天,意義就非常重大。對阜外華中心血管病醫(yī)院心外科來說,縮短術(shù)前準(zhǔn)備時間,減小術(shù)中創(chuàng)傷,加強(qiáng)術(shù)后管理,是他們不斷追求的目標(biāo)。
 
  “現(xiàn)在醫(yī)院條件更好了、技術(shù)更成熟了,強(qiáng)大的多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)同作戰(zhàn),我們有信心把平均住院日不斷縮短!”程兆云教授斬釘截鐵地說。
 
  程兆云教授敢于這樣說是有底氣的。新開診的阜外華中心血管病醫(yī)院設(shè)備更先進(jìn)、流程更合理,患者做CT、核磁、彩超等檢查更加流暢,基本不需要排隊。床旁彩超、移動X光機(jī)等等先進(jìn)設(shè)備可以直接推到患者床邊進(jìn)行檢查,提供“上門服務(wù)”,大大方便了患者,提升了患者就醫(yī)體驗,而且能讓醫(yī)務(wù)人員第一時間了解患者的即時病情。
 
  全省唯一全部采用最高凈化標(biāo)準(zhǔn)的20間百級手術(shù)室功能強(qiáng)大,能把手術(shù)感染的風(fēng)險降到最低。手術(shù)室、麻醉科、體外循環(huán)等團(tuán)隊為手術(shù)提供了有力保障。手術(shù)室和重癥監(jiān)護(hù)室設(shè)計、建造在同一樓層,最近的手術(shù)間和監(jiān)護(hù)室病床僅相距十幾米,危重患者做完手術(shù),直接就可以轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護(hù)室,真正實現(xiàn)高效轉(zhuǎn)運、無縫對接。
 
  有了這些便利條件,縮短住院天數(shù),提高效率,減少患者治療費用等,也就水到渠成了。
 
  《中國循環(huán)雜志》刊登的一組全國調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:阜外醫(yī)院心臟外科年手術(shù)量1.4萬例,全國第一;河南省人民醫(yī)院心血管外科年手術(shù)量3259例,名列全國前十!事實上,從2013年開始,阜外醫(yī)院一直就是全國第一,河南省人民醫(yī)院一直全國前十,多年來一直是全省第一。
 
  阜外華中心血管病醫(yī)院是河南省人民政府和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院簽署合作共建協(xié)議,依托河南省人民醫(yī)院建設(shè)的非營利性公立醫(yī)院。目前,河南省人民醫(yī)院心內(nèi)科、心外科已經(jīng)整體搬遷進(jìn)駐,阜外醫(yī)院專家也已經(jīng)到位,并開始進(jìn)行查房、會診、手術(shù)等工作。
 
  在這樣的高起點下,不僅心內(nèi)科、心外科專家有信心把工作做好、做出彩,其他12個相關(guān)專業(yè)的專家也是信心百倍。“這邊手術(shù)室條件實在是太好了,而且根本不用排隊等手術(shù)間!”阜外華中心血管病醫(yī)院普外科副主任田鵬的一句話道出了很多外科專家的心聲。
 
  12月20日這天,田鵬副主任也做了一臺復(fù)雜手術(shù)。該患者為67歲男性,患中晚期賁門癌,合并膽囊結(jié)石、食管炎、陳舊性腦梗、高血壓等疾病。田鵬副主任主刀為患者實施了”腔鏡下胃癌根治+膽囊切除術(shù)”。
 
  手術(shù)室護(hù)士長孫靜、林鵬輝等醫(yī)務(wù)人員為手術(shù)做了全面細(xì)致的保障工作;麻醉科主任林洪啟、副主任趙亮等為患者實施麻醉。一切都準(zhǔn)備好后,田鵬副主任帶領(lǐng)團(tuán)隊上臺,實施微創(chuàng)手術(shù)。高清影像系統(tǒng)將手術(shù)過程同步實時顯示在四個大屏幕上。無論從哪個角度,整間手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員全部能夠清楚地看到手術(shù)細(xì)節(jié)的畫面。胃全切、淋巴結(jié)清掃、膽囊切除、食管吻合……3個多小時后,手術(shù)結(jié)束,患者在術(shù)后復(fù)蘇室很快清醒,被護(hù)送到普外科病房。
 
  “一次微創(chuàng)手術(shù)同時解決胃癌和膽囊結(jié)石兩大問題,這都得益于醫(yī)院超強(qiáng)的軟件、硬件實力和強(qiáng)大的多學(xué)科團(tuán)隊”。田鵬副主任說。
 
  3臺心臟外科大手術(shù)均未輸血,這只是醫(yī)院技術(shù)水平進(jìn)步的一個縮影。每次醫(yī)療技術(shù)的提升,給患者帶來的都是就醫(yī)的方便、快捷,治療周期的縮短和治療費用的減少。
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