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穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并影像學(xué)支氣管擴(kuò)張患者的癥狀及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

2017-12-27 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)2012年5月-2014年4月在北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科COPD門診建立檔案并且資料完整的347例穩(wěn)定期COPD患者進(jìn)行調(diào)查。
  目的
 
  近年來,慢性阻塞性肺疾病(COPD)逐漸被公認(rèn)為是一種全身性疾病。隨著高分辨率CT(HRCT)的廣泛使用,影像學(xué)證實(shí)的支氣管擴(kuò)張(簡(jiǎn)稱“影像學(xué)支擴(kuò)”)逐漸得到診斷,而這在過去是無法做到的。研究表明,影像學(xué)支擴(kuò)可延長(zhǎng)COPD急性加重發(fā)作的持續(xù)時(shí)間,并提高死亡率。因此,在2014年慢性阻塞性肺疾病全球倡議中,影像學(xué)支擴(kuò)被列為COPD的合并癥之一。但是,不同研究中COPD合并影像學(xué)支擴(kuò)的發(fā)生率(4–50%)差異較大。這表明影像學(xué)支擴(kuò)可能與氣流受限的嚴(yán)重程度相關(guān)。但是,關(guān)于COPD患者合并影像學(xué)支擴(kuò)的癥狀及風(fēng)險(xiǎn)全面評(píng)估的報(bào)告很少。本文通過對(duì)穩(wěn)定期COPD合并影像學(xué)支擴(kuò)的患者進(jìn)行全面評(píng)估,來研究不同COPD患者亞型中影像學(xué)支擴(kuò)的發(fā)生率及其對(duì)穩(wěn)定期COPD患者癥狀、風(fēng)險(xiǎn)的影響。
 
  方法
 
  對(duì)2012年5月-2014年4月在北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科COPD門診建立檔案并且資料完整的347例穩(wěn)定期COPD患者進(jìn)行調(diào)查。檔案中包括患者的一般狀況,前1年內(nèi)急性加重情況、COPD評(píng)估測(cè)試(CAT)問卷評(píng)分、改良的英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸困難量表(mMRC)、肺功能測(cè)定和胸部HRCT。由放射科醫(yī)師以Fleischner學(xué)會(huì)發(fā)布的指南為依據(jù)對(duì)HRCT顯示結(jié)果進(jìn)行影像學(xué)支擴(kuò)定性分析。影像學(xué)特點(diǎn)分為囊狀、柱狀支氣管擴(kuò)張。根據(jù)是否合并影像學(xué)支擴(kuò)分為支擴(kuò)組和非支擴(kuò)組。
 
  結(jié)果
 
  在347例COPD患者中有64例(18.4%)HRCT顯示合并影像學(xué)支擴(kuò)。支擴(kuò)組吸煙比例(%)、吸煙指數(shù)(包/年)和第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(%)(62.5、27.3&plusmn;13.2和48.2±26.4)低于非支擴(kuò)組(82.0、32.6±17.6和57.9±18.8),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。支擴(kuò)組合并癥數(shù)量(n)、CAT分值、CAT≥10分比例(%)(2.8±1.7、13.6±7.4和26.6)高于非支擴(kuò)組(2.3±1.5、11.3±6.0和11.7),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。臨床綜合評(píng)估顯示兩組間A型、B和C型比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。支擴(kuò)組D型(50.0%)高于非支擴(kuò)組(35.7%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
 
  Table
 
  結(jié)論
 
  合并影像學(xué)支擴(kuò)的COPD患者雖然吸煙比例、吸煙指數(shù)低,但臨床癥狀、合并癥更多,風(fēng)險(xiǎn)更高,提示臨床中應(yīng)重視合并影像學(xué)支擴(kuò)COPD患者的綜合防控,實(shí)現(xiàn)減少COPD患者急性加重、改善生活質(zhì)量的目標(biāo)。這項(xiàng)研究的結(jié)果也將為更好地控制COPD進(jìn)展提供有價(jià)值的信息。
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