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今天的手術(shù):一種縱行溝狀凹陷畸形

2017-12-23 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在我們接診的漏斗胸患者中,既往也曾發(fā)現(xiàn)過凹陷范圍大,貫穿整個(gè)前胸壁的畸形,但那樣的患者多為大面積漏斗胸,具備有漏斗胸典型的特征。
  【導(dǎo)讀】今天上午我們?yōu)橐焕厥饣純簩?shí)施了手術(shù)治療。該患兒前胸壁凹陷明顯,但并非漏斗胸,而是縱行的溝狀畸形。這種畸形不能用NUSS手術(shù)治療,手術(shù)方法需要特殊設(shè)計(jì)。
 
  今天我們?yōu)橐焕厥獾臏蠣畎枷莼純簩?shí)施了手術(shù)治療。該患兒6歲,自幼發(fā)現(xiàn)胸廓凹陷,但凹陷呈縱行溝狀,位于胸部正中,自上而下貫穿整個(gè)胸骨,胸骨構(gòu)成凹陷的底部,凹陷兩側(cè)胸壁凸起。此患兒之前一直被診斷為漏斗胸,而由于凹陷特殊,形狀如“溝”而非“坑”,因此不是標(biāo)準(zhǔn)的漏斗胸畸形。
 
  1,溝狀凹陷縱行存在,前胸壁正中凹陷。
 
  2,胸骨構(gòu)成溝的底部,凹陷由上而下,貫穿胸骨全部行程。
 
  3,X線側(cè)位片可見前胸壁前緣三道影,兩道凸起,一道凹陷。
 
  在我們接診的漏斗胸患者中,既往也曾發(fā)現(xiàn)過凹陷范圍大,貫穿整個(gè)前胸壁的畸形,但那樣的患者多為大面積漏斗胸,具備有漏斗胸典型的特征。本例患者之所以特殊,是因?yàn)橛袃煞N特殊畸形合并方存在,一個(gè)是溝狀凹陷,一個(gè)是兩側(cè)的凸起。一凸一凹的并存,使得畸形明顯,與漏斗胸截然不同。
 
  像所有具有凹陷的畸形一樣,此患兒的手術(shù)可以毫不猶豫地采用NUSS手術(shù),但由于凹陷面積大,范圍廣,且兩側(cè)有凸起,單純NUSS手術(shù)很難獲得滿意效果。為此,需要對NUSS手術(shù)進(jìn)行改良,并附加其他相應(yīng)的操作,不然凹陷雖有可能被消除,卻可能出現(xiàn)矯枉過正的情況,最終做成標(biāo)準(zhǔn)的“雞胸”畸形。
 
  今天的手術(shù)中,我們采用了特殊的技術(shù)實(shí)施手術(shù)。手術(shù)在非胸腔鏡下完成,兩側(cè)胸壁做兩個(gè)2CM的小切口,經(jīng)過合理的操作,前胸壁畸形被徹底消除。
 
  4,術(shù)后畸形消失,胸廓形態(tài)恢復(fù)正常。
 
  此患兒治療的經(jīng)驗(yàn)是,對于胸壁的各類凹陷畸形,不能輕易下漏斗胸的診斷,更不能凡凹陷都用NUSS手術(shù)。只有精細(xì)地對畸形認(rèn)識并做出診斷后,才可能做出個(gè)性化的手術(shù)方案。這實(shí)際上是最理想的精準(zhǔn)治療,其效果會(huì)讓患者更加滿意。
 
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