漏斗胸合并肺隔離癥!

2017-12-22 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：漏斗胸合并肺隔離癥與合并其他肺部疾病相比并無特殊之處，其實(shí)際意義在于病變的一次性切除。而當(dāng)患兒年齡較小時(shí)，由于漏斗胸手術(shù)不適合手術(shù)

　　【導(dǎo)讀】漏斗胸合并肺部病變情況比較多見，但合并肺隔離癥的情況非常罕見。我們曾遇到兩例這樣的病人，一例接受了一期手術(shù)治療，另一例因?yàn)槟挲g過小在等待手術(shù)。這種合并癥存在的意義在于，術(shù)前一定要仔細(xì)對肺部做檢查，以防肺部病變的遺漏。

　　漏斗胸是胸廓骨性結(jié)構(gòu)的畸形，其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，到目前為止尚沒有準(zhǔn)確的說法。在眾多假說中，有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，胸廓的畸形可繼發(fā)于肺部病變，其主要的依據(jù)是有些漏斗胸會同時(shí)合并肺部的病變。這種觀點(diǎn)到底有沒有意義如今尚不得而知，而反對者會提出異議：肺部病變難道不可能是繼發(fā)于漏斗胸的改變嗎？于是關(guān)于漏斗胸發(fā)病機(jī)理的問題便更加撲朔迷離了。不過存在的事實(shí)比爭論其機(jī)理更有意義，那便是在治療方面的指導(dǎo)意義。一旦在術(shù)前能將合并的肺部疾病診斷清楚，則有利于將兩種病變一切性切除，這將是病人的福音。

　　在肺部眾多合并疾病中，肺隔離癥是其中的一種，但發(fā)病率非常低。到目前為止，國內(nèi)文獻(xiàn)中只提到3例。在我們近千例漏斗胸手術(shù)病人中，只有一例這樣的患者。此患者17歲，因漏斗胸入院，術(shù)前行CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部病變，手術(shù)中一期完成兩種疾病的治療，術(shù)中探查和術(shù)后病理提示為肺隔離癥。另外一例門診患兒，現(xiàn)不足2歲，出生3個(gè)月因肺隔離癥在當(dāng)?shù)刈隽耸中g(shù)，后發(fā)現(xiàn)漏斗胸。由于年齡過小，如今尚未行漏斗胸治療。

　　漏斗胸合并肺隔離癥與合并其他肺部疾病相比并無特殊之處，其實(shí)際意義在于病變的一次性切除。而當(dāng)患兒年齡較小時(shí)，由于漏斗胸手術(shù)不適合手術(shù)，如果肺隔離癥癥狀并不明顯的話，可以待年齡稍大一期手術(shù)。如果肺部癥狀明顯，則需要盡早單獨(dú)完成肺部手術(shù)，漏斗胸手術(shù)可以二期處理。

　　對于一期手術(shù)的患者，表面上看，兩種手術(shù)一次完成會增加手術(shù)的難度，而事實(shí)卻恰好相反，反而會方便手術(shù)的進(jìn)行。主要的原因在于，肺隔離癥的手術(shù)需要較大的切口，此切口一旦用于漏斗胸手術(shù)，則顯得異常奢侈，會使得手術(shù)的顯露和操作非常方便，結(jié)果手術(shù)的難度反而會大大降低。

　　當(dāng)然，有朋友會擔(dān)心肺隔離癥的手術(shù)操作，以為這種胸腔內(nèi)的手術(shù)會有更大的難度和風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)這樣的手術(shù)在胸科手術(shù)里是相對簡單的，無非是將肺組織部分切除而已，一般的胸外科醫(yī)生都會輕易完成。相對于漏斗胸手術(shù)來說，這樣的額外操作反而方便了后者的實(shí)施。

　　肺隔離癥合并漏斗胸的情況非常罕見，但合并肺部病變的情況并不少見，因此在術(shù)前一定要考慮到這種合并情況的可能，以免造成漏診，那樣會給患者帶來額外的痛苦。